引起三叉神经痛的肿瘤在什么位置（竟是脑肿瘤惹的祸）

三叉神经痛是常见的颅神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现，三叉神经痛被认为是超过分娩痛的疼痛界"扛把子"。三叉神经痛根据有无病因可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛目前治疗手段包括药物、球囊压迫、射频消融和微血管减压术，其中微血管减压术被认为是能够彻底治愈三叉神经痛的最有效手段；但是，继发性三叉神经痛常常是肿瘤引起，因为三叉神经位置深在，毗邻脑干，肿瘤导致的继发性三叉神经痛手术难度和手术风险非常大。以下3例岩斜区脑膜瘤所致的顽固性三叉神经痛，病人痛不欲生，辗转多地、反复就医，最终慕名到深圳市第二人民医院神经外科采取微创手术切除肿瘤，彻底根治三叉神经痛。

（三叉神经痛的表现）

（三叉神经痛分布区域）

林女士今年65岁，反复左侧面颊部疼痛2年了，最近半年前面部疼痛加重曾在其他医院就诊，诊断为左侧继发性三叉神经痛和左侧桥小脑角肿瘤，当时诊治医生考虑手术风险较大，建议服用卡马西平（抗癫痫药，可以治疗三叉神经痛）治疗。服药初期患者面部疼痛可以控制，服药3个月后药物效果逐渐变差，疼痛难以忍受，加大药量后出现难以忍受的头晕、恶心症状。

（术前颅脑MRI平扫 增强提示左侧桥小脑角占位）

经过多方打听，林女士慕名从海南三亚前来深圳市第二人民医院神经外科寻求手术治疗。黄国栋主任团队制定了详细的手术计划，经过4个小时手术，完整切除肿瘤。手术后患者面部疼痛症状消失，无新发神经功能障碍，手术1周后拆线出院。

（术后颅脑MRI平扫 增强提示肿瘤完全切除）

潘女士今年64岁，她的情况和林女士特别像，她9年前因右侧三叉神经痛在外院诊治，诊断为右侧三叉神经痛、左侧岩斜区肿瘤，考虑肿瘤切除难度和风险极大，8年前单纯施行了右侧三叉神经微血管减压术，手术后疼痛缓解，3年前面部疼痛复发，口服卡马西平治疗，服药效果不佳，曾到国内多家医院咨询就诊，均建议加大服药剂量，但加大药物剂量后她也出现了头晕、恶心等症状。林女士家属经过打听，了解到深圳市第二人民医院神经外科为广东省高水平临床重点专科、全国百强神经外科，于是从外地专程到黄国栋主任门诊就诊。

黄国栋主任组织科室专家讨论，认为患者情况非常特殊，左侧岩斜区肿瘤，但是三叉神经痛在右侧，非常罕见，经过仔细研究讨论，特别是患者已经接受了右侧三叉神经痛的手术治疗，考虑患者三叉神经痛可能是肿瘤压迫推挤脑干所致，建议先切除肿瘤。完善术前检查排除禁忌症后安排行左侧乙状窦后入路岩斜区占位切除术。

（术前颅脑MRI平扫 增强提示左侧岩斜区占位）

手术历时5个小时，手术后患者右侧面部疼痛减轻，手术后2周患者面部疼痛完全消失，复查颅脑磁共振见肿瘤完全切除，术后无新发颅神经并发症。

（术后颅脑MRI平扫 增强提示肿瘤完全切除）

管女士今年73岁，1月前突发左侧面部闪电样疼痛，在广州某医院行头颅CT检查发现左岩斜占位性病变、左顶部占位。为寻求手术治疗，特地从广州到深圳市第二人民医院神经外科就诊。入院后进一步行颅脑MRI平扫 增强提示左侧岩斜区及左顶部多发肿瘤，脑干明显受压移位。

（术前颅脑MRI平扫提示左侧岩斜区及左顶多发占位，脑干明显受压移位。）

考虑到患者高龄、肿瘤体积较大、脑干明显受压移位，为尽量减少患者术后并发症情况，深圳市第二人民医院神经外科手术前组织相关专家进行了充分的手术前准备工作，手术全程历时8小时，完全切除两个肿瘤病灶。术后患者未出现颅神经损伤及脑干损伤，手术后复查颅脑MRI平扫 增强提示病灶完全切除，术后1周患者面部疼痛症状消失，手术后2周患者步行出院。

（术后复查颅脑MRI平扫 增强提示肿瘤全切，脑干受压恢复。）

深圳市第二人民医院颅神经疾病诊疗研究中心简介

三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经疾病是临床常见病、多发病，这些疾病严重影响患者的生活质量，治疗不规范甚至会产生严重的并发症。为全面提高深圳及华南地区颅神经疾病诊疗水平，深圳市第二人民医院神经外科整合内镜显微颅底外科和功能神经外科的优势，于2017年9月成立了华南首个颅神经疾病诊疗中心，中心由神经外科主任黄国栋教授和功能神经科主任蔡晓东教授领衔负责，融合了影像科、电生理室，旨在提高颅神经疾病诊疗研究水平，规范开展微血管减压术、球囊压迫术、射频消融术等多种治疗方式，并且应用神经内镜、Rosa机器人、电生理监测等多种手段提升颅神经疾病的治愈率，防止并发症。

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