温阳利水真武汤方歌（温阳利水第一方）

人体的阳气就像太阳，阳气的气化作用让人体的水液系统维持正常，因此有了汗液、尿液，当阳气亏虚不足的时候，人体的汗液、水液代谢也会发生障碍，从而出现自汗，水肿，癃闭，多尿等疾病，今天就介绍一个温补阳气，利水消肿的中医方剂，这就是大名鼎鼎的伤寒论经方——真武汤。

水灾就像人体阳虚不能制水，水气泛滥而致水肿

古代神话传说中真武大帝是镇守北方的神仙，又称为玄武大帝，五行主水，是为北方之神和水神。真武大帝是水神，因此真武汤就是治疗各种水肿疾患的方剂，是温阳利水的代表方剂，也是温阳利水的第一方剂。

真武大帝，北方水神

真武汤：

组成：炮附子 白术 白芍 茯苓 生姜

方歌：

生姜芍苓数皆三，二两白术一附探；

便短咳频兼腹痛，驱寒镇水与君谈。

功效：温阳利水

主治：阳虚导致的各种水证。

症见心悸、头晕、咳喘；水肿、浮肿、小便不利；腹痛、四诊沉重疼痛；畏寒怕冷、四肢厥逆。舌质淡胖，舌苔白滑，多有齿痕，脉沉细无力。

方解：本方以辛甘大热之附子为君，温肾助阳，化气行水；以甘淡渗湿之茯苓，甘温燥湿之白术，健脾益气，利水渗湿，使水湿从小便去，二药共为臣药；以辛温发散之生姜为使，一暖脾胃助附子温阳化气行水，二助术苓健脾化湿；以酸甘之白芍，一制约姜附之热，二缓解而治腹痛，是为佐药。五味联合，共奏温阳利水之功。

附子——回阳救逆第一品，真武汤的君药

应用：

1、阳虚导致的各种水肿，如各种肾病水肿、心衰水肿、高血压水肿、腹水等；

2、阳虚水泛导致眩晕、心悸、咳喘等症；

3、阳虚导致的其他疾病诸如腹泻、腹痛、关节炎等。

风湿性关节炎，阳虚寒湿证，真武汤也可以治疗

真武汤案例—哮喘

患者 男 65岁 ，慢支10多年，每逢感冒久劳而作。近日因劳作汗出受风加重，症见咳喘严重，不能平卧，头目眩晕，起则欲倒，面色潮红，四肢冰冷，舌苔淡白，脉沉细无力。

辨证为咳喘——阳虚水气上逆证，给予真武汤加味。

炮附子 茯苓 白术 白芍 干姜 五味子 桂枝 生姜 大枣 ，炮附子先煎1小时，每日一剂，早晚温服。

患者服用真武汤加味治疗一周，头晕、咳喘大减，又服一周，诸证皆平，后以金匮肾气丸合生脉饮口服液善后，随访1年没有复发。

解析：哮喘之病，多迁延日久，本虚而标实，故治疗时要标本兼顾。阳虚水泛心胸则咳喘不能平卧、上犯头目则眩晕不止，阳虚为本，水气是标，病机为阳虚不能制水，故治以真武汤温阳利水，标本兼治。服药后阳气渐复，水气渐消，咳喘眩晕渐平而疾病痊愈，然哮喘为宿疾，疾病虽暂时痊愈，宿根未消，故以金匮肾气丸合生脉饮以善后。

哮喘是慢性病，有的病程长达几十年

总结：真武汤是驱寒镇水、温阳利水第一方，用于治疗阳虚导致的各种疾病，不单用于水肿的治疗，亦可用于阳虚所致的哮喘、头晕、腹泻、关节炎的证，临床辨证只要是阳虚的主要病机，加上主要临床表现就可以大胆使用，要注意的事，附子有毒，使用的时候尽量选用炮附子，一定要先煎1小时以上，如果遇到心衰重症，炮附子可以使用到30~50g更要先煎2小时以上，只取一煎，要分3~6次分段服用，这样会更安全和稳妥。