社保门诊一年报销上限(门诊全面纳入报销体系)

2021年社保将迎来重大变化,涉及门诊报销、医疗护理、账户调整等多个方面。根据国家医疗保障局发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》、《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》等多个文件,我整理了关于社保的5个变化,每一个都和我们息息相关,希望大家看完后点击上方“关注”,并转发给身边的亲戚朋友,以免丢失。

社保门诊一年报销上限(门诊全面纳入报销体系)(1)

第一个变化是医保卡可以全家共用了。这政策落实之后只要将你的社保卡跟家人绑定成功,在余额超过一定数目的情况下,就可以使用你的医保卡支付门诊、住院、体检、买药等医疗费用了。不过需要注意的是,在申请理赔后由于保险公司会调查买药、就诊等记录,影响我们的理赔结论。因此购买了商业保险的人,暂时不要外借医保卡。

第二个变化是五险一金调整为六险一金了。新增一项叫“长期护理险”,简单来说,就是对于生活不能自理、需要长期照顾的老人提供换药、送饭、洗澡等等基本生活照料,还能给予一定的补贴。更棒的是,这次新增的“长期护理险”是不需要个人缴费,相当于是国家给大家的一项福利,所以社保会因此涨价。

第三个变化是门诊全面纳入报销体系。以前只有少部分城市的城乡居民医保可以报销门诊。绝大多数城市的城乡居民医保和新农合在门诊看病时费用需要自付。但2021年以后,城乡居民医保和新农合的门诊医疗费都能进行报销且报销比例超过50%。

第四个变化是禁止重复参保。2021年起社保将实行全国联网,社保信息互通,已经重复参保的会按照规定进行清退。如果同时交了职工医保和城乡居民医保的,建议保留职工医保,职工医保的报销比例更高,整体福利待遇也更好。

第五个变化是城乡居民医保个人账户将要取消,职工医保个人账户不受影响。城乡居民医保个人账户取消之后里面之前的余额不会清零,你去药店刷卡的时候还是能够继续使用。新交城乡居民医保保费将全部进入统筹账户,用于门诊报销和大病统筹支付。

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