78岁老人轻微骨折易康复吗（超高龄老人陈旧骨折也可手术）

文/羊城晚报全媒体记者 林清清 通讯员 宋莉萍

图/医院提供

许多人都听过“人生最后一次摔倒”的说法。对于高龄老人，看似简单的一次摔倒，导致骨折，也许就会带来意想不到的后果。

近日，广东省中医院老年骨折科成功为一位110岁高龄陈旧粗隆骨折老人实施了PFNA内固定术。手术仅35分钟完成，术后第二天老人便可坐轮椅，第五天出院！据了解，这是目前文件检索可见的国内最高龄成功实施PFNA内固定术的陈旧骨折患者。

专家提醒，高龄老人摔倒后应尽快就医，不要因担心手术而贻误治疗。

术后第2天，110岁的吴婆婆已可坐轮椅

目前医学主流观点认为，老年人出现骨折之后，应尽快进行手术治疗，减轻疼痛，尽早离床，恢复活动功能，以减少并发症的发生。若等到骨折超过三周，成为陈旧性骨折，手术难度就会大得多。但许多高龄老人因担心身体难以负荷手术，往往错过尽早手术的时机。

今年2月27日，家住广东河源连平的110岁吴婆婆（化姓）在家中不慎跌倒，左腿当即疼痛得无法活动。由于农村条件所限，直到3月1日才由家人送至当地卫生院就诊，用了抗炎、消肿药物后，就继续在家卧床休息。直至3月18日，疼痛仍未见明显缓解，翻身时疼痛剧烈，家里人才再次将吴婆婆送往当地医院。

检查结果提示左股骨粗隆间骨折，需要手术治疗，但由于患者年龄太大，手术风险过高，求助多家医院都无法解决。3月21日家属终于辗转找到广东省中医院老年骨折科求助。

当地医院左髋关节CT图像

高龄老人的骨折问题不容忽视，因此，尽管吴婆婆到达广东省中医院大德路院区时，未持有72小时内的广州本地核酸检测，医院仍立即执行相关预案，第一时间为患者打开绿色通道，启用隔离病房，为患者及陪护人员实施快速新冠核酸检测服务。20分钟内，患者成功办理住院手续。入院后2小时内进行术前检验，22小时内完成所有术前影像学检查。

广东省中医院老年骨折科主任王海洲向记者介绍，相关检查及X光片显示，吴婆婆为左股骨粗隆间骨折。由于患者术前已经耽误22天，为陈旧性骨折，现左下肢挛缩畸形，X线可见纤维骨痂愈合，为手术的难点。且已出现了长期卧床并发症，多处压疮溃烂以及心功能不全等，对手术及围手术期治疗也会带来更多困难。

经讨论，手术方案选择股骨近端抗旋髓内钉固定（PFNA），麻醉方式选择腰麻。吴婆婆在入院后第36小时送入手术室接受手术。

3月23日，医院派出精兵强将，全力保障手术顺利进行。麻醉科派出高年资的谢健副主任医师实施麻醉；老年骨折科以王海洲主刀，杨冰、曾剑波医师辅助手术，范智荣医师实施术中影像摄片；ICU为患者提供了后备支撑。

9时11分，手术正式开始，9时50分缝合完毕，仅耗时35分钟。术口长约2厘米，术后C臂机下透视，骨折端对位、对线良好，内固定位置满意，手术完美收官。

手术麻醉中

快速手术后，还需要快速康复。吴婆婆手术虽然选择腰麻，但术后没有传统的禁食禁饮，也没有要求去枕平卧，而是重点观察心率、血压、血红蛋白、感染指标、心脏指标等指标，及时纠正。在正确的康复指导下，吴婆婆的营养和精神状态，每天快速改善，术后第二天就可以坐轮椅，第五天就出院。

术后第5天，患者开心出院

“股骨转子间骨折是老年人最容易发生的一类骨折，PFNA固定微创手术时间短、固定效果牢靠，是现在最常用的一种固定方法。”王海洲向记者介绍，但骨折发生之后三周以后的陈旧性骨折，因为在骨折端已经有初步的骨生长，肢体也长期位于一个畸形的位置，软组织挛缩严重，因此手术难度较新鲜骨折大很多，手术时间也需更长，对救治团队有更高要求。

“老年人发生股骨转子间骨折后，会出现剧烈疼痛，不能活动，只能卧床。但长时间的剧烈疼痛和卧床，容易导致各种并发症，如肺部感染、尿路感染以及褥疮。骨折本身会导致老年人功能障碍以及残疾，并发症对老年人的影响比骨折还严重，有些并发症可以致命。”王海洲说。

现在很多老年人及家属对手术存在顾虑，认为七八十岁的老年人难以承受手术。王海洲特别提醒，以现在的医疗水平，如果没有特别严重的内科疾病，绝大多数老年人都可以顺利完成手术，减轻痛苦，恢复生活自理。“有很多以前被认为是有手术禁忌症的老年患者，例如严重心衰、心肌梗死、脑出血的患者，经过我们多学科协同治疗，都成功进行了手术。”

此外，该院具有完整的老年骨折手术以及围手术期的治疗体系，建立了“防治养立体体系”，即可帮助骨质疏松的老年人治疗骨质疏松症，减少脆性骨折发生率，对于手术后的病人也有完整的康复方案。因此，王海洲再次提醒：“老年人一旦出现骨折，应尽早就医，情况允许下应尽早手术。”

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