如何辨别寒热和风热（从六个角度辨别寒热）

中医的辨证诊断方法中，八纲辨证是中医各大诊断辨证的总纲。八纲辨证的“八纲”，即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。它是通过四诊，掌握辨证资料之后，根据病位的深浅，病邪的性质及盛衰，人体正气的强弱等，加以综合分析，归纳为八类证候，称为八纲辨证。

• 表里证——判断病位的深浅；
• 寒热证——判断疾病的性质；
• 虚实证——判断邪正的盛衰；
• 阴阳证——判断病证的类别。

运用八纲辨证，就能将错综复杂的临床表现，归纳为表里、寒热、虚实、阴阳四对纲领性证候，从而找出疾病的关键，掌握其要领，确定其类型，预决其趋势，为治疗指出方向。

而这八纲辨证中最实用、与大家密切相关的就是寒热辩证了。

说起来倒也简单，寒热是疾病虚实、阴阳最直接的表现形式，临证时总把“问寒热”放在问诊的第一位置，寒则热之，热则寒之。

而最大的难题是：到底怎样才能辨别你的证候是寒还是热？

首先，我们需要知道，寒热一般指两层含义，一为症状的寒热，二为病机的寒热。

症状寒热好理解，就是表现出来症状的阴阳偏颇，寒就是性质属阴的，畏寒、肢冷、精神差、出虚汗、腹泻等虚弱性症状的概括；热指性质属阳的，有发热或自觉发热、心烦易怒、上火、便干、口臭气粗等实性症状的概括。

一般临床上疾病的诊断，大多数依靠症状的寒热即可，我们依靠观察六大方面，来辨别患者身体的寒热。

一、脸色

在不化妆的情况下，细细观察真实的脸色，如果面色无华，苍白如雪，如高冷的冰雪美人一样就是寒。如果红光满面，耳朵也红，眼睛也红，那就是热。

二、颜色

如果我们身体排出来的体液是黄色的，那就是热；如果我们身体排出来的体液是白色的清水一样的那就是寒。

比如我们咳嗽有黄色浓痰，比如我们的白带和尿液很黄味道很大，这都是身体有热。如果黄色变成了红色，意味着可能热越来越盛，迫血妄行，使得血溢脉外，比如流鼻血、尿血等。

反之就是寒了。

三、喝水

如果想喝水，还喜欢喝凉水，喝水后也不觉得胃胀，就是身体有热了。

如果不想喝水，喝水也喜欢喝热水，喝一点凉水就不舒服，就是身体有寒。

为什么不问自己是否口渴？因为有的人口渴并不想喝水，或者只想用水漱一下口然后又吐出来。这样的人身体其实不是缺水，而是身体里的废水太多了，就是我们常说的湿气太重了。这样的人是寒证，需要温阳化水，不然喝再多水也不解渴。（用水漱口又吐出也是有淤的表现之一）

这一招很厉害，它能够告诉你到底是真热还是假热。

四、怕不怕冷

不能单凭手脚凉这一点来判断，因为有的人其实阳气并不虚，但是气机阻塞了，不能通达四肢末梢才会凉，比如肝郁的人。一会手发凉一会手又热了，走一走就热了，因为气机打通了。

真正阳虚的人，不仅手脚冰凉，全身都怕冷，通常穿的比别人多很多。

如果不怕冷，想脱衣服，脱了不想穿，那就是热，如果脱了衣服马上又觉得冷，又穿上，这就是寒。

五、大便

通过询问，如果患者屁多、臭气熏天，如厕时肛门伴有灼热感，无疑就是热了。如果排出来的大便干硬或黏腻，更确凿无疑了。

反之如果屁少无味甚至无屁，大便稀薄甚至无臭、清晰如水，那就是寒了。

六、看舌头

舌诊学问高深，但如果一句话得以总结寒热，那就是主要看舌质与舌苔：如果舌头是偏红的，舌苔是黄的，大部分就是热；如果舌头是淡白的，舌苔白腻，甚至覆盖一层津液，大部分就是寒。

最后要提醒一句，还有一种情况就是真寒假热，或者叫上热下寒，就是头面部经常有上火的症状，下半身又是一派寒凉迹象。