双相情感障碍变得冷漠是为什么（双相情感障碍一半是海水）

人类的情感十分丰富，愤怒、悲伤、喜悦、感动等等。它时而汹涌澎拜，时而暗流涌动。有时平静如湖面，有时翻滚如岩浆。我们可以通过这些情感来代替语言表代自己的想法，通过情感来感知这个世界，通过情感来保护自己免受危险等等。

水火般的情感

情感如此重要，要是它出了问题可不要掉以轻心！

小丽今年24岁，是一个大学刚毕业的女孩。小丽打算去大城市工作，经历了一段时间的四处碰壁后，小丽渐渐感觉理想和现实的距离比较大。心情变得沉闷，平时总是发呆，不愿跟人接触，眼神里充满着悲伤。与以前那个热情开朗，凡事都争先的小丽大相径庭。同住的室友察觉小丽状态不佳，就跟她的父母联系了一下，二老风程仆仆的赶来，一看都心疼死了。

抑郁

就这样小丽跟着爸妈回到家中，看着小丽一天天这样茶饭不思，郁郁寡欢的，二老有着急又上火。俩人跟小丽说了许多鼓励的话，又让亲戚朋友都过来劝慰小丽。渐渐地小丽不再像之前那样闷闷不乐了，老两口别提有多高兴了。而小丽也开始重新振作起来，把过去的失败经历看成是怀才不遇，并立志要出人头地。虽然二老觉得小丽的这个想法不太现实，但这样总比之前的状态要好，因此就由着她去了。

但让二老差异的是小丽似乎变得有些‘过’了。比如小丽整天兴高采烈的，不管有没有值得高兴地事，她都一副喜气洋洋的样子。脾气也变得大了，只要一句话没说得符合她的心意，就会跟别人翻脸吵架。在家根本呆不住，就是要出门，说是去找工作。但是工作要么找不到，要么就干一两天就不干了，理由是配不上自己。花销也与日俱增，买了很多东西，但有不少连包装都没打开过，劝她不要乱花钱，马上就会发火。晚上睡得也很晚，老两口起夜的时候依然能看到小丽房里的灯还亮着，里面不时传来阵阵的音响声。

躁狂

终于有一天小丽在外面闯祸了。起因是在外面因为买东西没付钱，店主要求小丽支付时，小丽居然给了老板一张纸，声称自己是大富豪，很有本事，让老板拿这张纸去银行兑换，想换多少就换多少。老板自然不干，二话不说直接报警。老两口赶到派出所，看到小丽在派出所里大吵大闹的，谁都控制不了她。

双相情感障碍（bipolar affective disorder ，BD）是一类既有躁狂发作或轻躁狂发作，又有抑郁发作（典型特征）的常见精神障碍。病因尚不明确的，由生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在双相障碍发生过程中具有重要的影响。

双相情感障碍

躁狂发作有如下表现：

1. 明显异常的心境高涨、夸大（自我评价过高）

2. 易激惹和有目的性的活动增加

3. 精力增加

4. 可伴随思维联想加快、睡眠需求减少、性欲亢进、鲁莽或冲动行为等

抑郁发作有如下表现：

1. 明显的心境低落

2. 愉悦感或兴趣缺乏

3. 意志活动减退

4. 可伴随思维迟缓、失眠、认知功能损害、性欲减低、体重下降、肌肉疼痛、消极行为等

双相情感障碍

目前的治疗方式主要是药物、心理、物理治疗，尤其以药物及心理治疗为主。

药物的选择比较多，包括心境稳定剂、非典型抗精神病药物、SSRI（5-羟色胺再摄取抑制剂）类抗抑郁剂（帕罗西汀除外）等。

心理治疗以CBT（行为认知治疗）、动力性心理治疗、家庭治疗等为主，其中CBT是目前首推心理治疗方案。

双相情感障碍在中国的识别率较低，临床工作中容易漏诊。原因较多，在临床上医生对其鉴别度不高，患者及家属容易忽略其躁狂的表现，在交代病史时容易遗漏。因此需对疾病有正确认识，注意情绪变化。

双相情感如倒影

喜怒哀乐人皆有，保持稳定走天下。

资料来源：沈鱼邨精神病学第六版 陆林（主编） 人民卫生出版社 2018年5月

双相障碍的识别与诊断讲座 吴志国 上海德济医院 2019年4月

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