26岁孕妇剖腹产二胎（孕妇任性剖宫产子）

江琴为一名准妈妈做定期产检

四川新闻网宜宾4月1日讯（实习记者 宁俭利）我国于前年底实施单独二孩政策以来，出生人口数量开始呈现“跳跃式”上升，各地医院产科迎来生育小高峰。但随之同来的，还有生育高风险。近日，四川宜宾市第一人民医院产科主任、教授江琴向四川新闻网记者道出这种担忧。

产科杀手：凶险性前置胎盘

“凶险性前置胎盘就是产妇‘杀手’，从去年开始，伴随着二胎生育小高峰，它的发生率已经开始上升。”江琴介绍，凡是做过剖宫产（又名剖腹产）术的产妇子宫被称为疤痕子宫，在二胎时的疤痕子宫加上附着于子宫前壁的前置胎盘就是凶险性前置胎盘，若处置不当，极易引发产妇母子生命危险。

胎盘是孕育时的一种过渡性器官，通过脐带连接胎儿与孕妇身体，构成营养等物质的输送通道。正常情况下，胎盘位于子宫底及体部的后壁、前壁或侧壁，当胎盘位于子宫下段及宫颈口时就被称为前置胎盘。

“少数的边缘性前置胎盘产妇可以自然分娩，但大多数的前置胎盘必须再次行剖宫手术。由于胎盘可能植入子宫肌层，甚至穿透植入膀胱，在手术中出现大出血的机率非常高，如果无法止血就只有切除子宫，甚至无法保住产妇和胎儿生命。”江琴介绍，在宜宾市第一人民医院（以下简称宜宾一医院）产科，每个月至少有1~2例凶险性前置胎盘产例。

目前，国内三甲医院基本都具备处理凶险性前置胎盘孕妇分娩的能力，产妇死亡率较低，但在分秒必争的抢救下依然有大出血夺命先例。

“每次手术都提前精心准备，再集结各个科室的最好医生，全力以赴实施手术和抢救。虽然我们宜宾一医院没有出现死亡案例，但每一次都面临的是极大的凶险，这对产妇和医院来说都是高难挑战。”江琴说，手术时遇到的出血量可以用“血流如注”来形容。

孕妇任性：临阵要求“来一刀”

凶险性前置胎盘是夺命杀手，那么怎么来预防？江琴介绍，孕育时胎盘的位置不易改变，剩下的就只有在第一胎“剖”与“不剖”的选择，无论是卫计部门还是医院，都建议有条件自然分娩的产妇选择产道分娩（即：顺产），而不是剖宫产。但事与愿违，近年来孕妇自愿选择剖宫产的比率一直居高不下。

“在我们产科这个比例达到40%~60%，无论医生怎么劝说，产妇和家属都要坚持剖宫，甚至有的产妇都快生了，死活要去剖，不然就威胁要跳楼。这些现象都很不正常，而原因无非就是怕痛和担心身材走样。”江琴表示，产道分娩是人类繁衍的自然规律，尤其是对胎儿来说更为有利，通过产道的挤压和按摩，对胎儿来说是至关重要的一次身体和神经系统的锻炼。

此外，产道分娩的并发症和感染机率较剖宫产要低得多，且几乎没有创伤。所以产道分娩才是真的“长痛不如短痛”，如果产后积极锻炼，身体恢复的速度也很快。

除前次生育采用剖宫产之外，多次人流刮宫和受精卵发育迟缓也容易导致前置胎盘，特别是刮宫手术会导致子宫内壁越来越薄，更容易发生胎盘穿透子宫。对此，专家提醒两性欢愉之时，切记要采取科学避孕措施。

江琴坐诊时结合产检报告向孕妇提供医嘱

专家建议：早发现早重视能保命

前置胎盘是否有先兆？专家的答案是：在妊娠早、中期基本没有，既没有疼痛感，没有诱因。但在晚期就可能会突然出现出血症状，甚至大出血。

“我们接诊的就有很多前置胎盘孕妇，之前没有任何反应，突然无故地下身出血，甚至有的睡一觉醒来就发现已经流下一大滩血在床上，这个时候就已经非常危险，如果马上送到医院可能保得住性命，一旦延误抢救就可能面临母子二保一或都保不了。”江琴介绍，女性在孕期定期规范检查，就可以筛查包括前置胎盘在内的多种高危妊娠异常。

特别是头胎剖宫再怀第二胎的孕妇，更应该检查是否是前置胎盘。一般来说，在孕期第28周后就可通过检查，诊断是否为前置胎盘，以尽可能的早发现、早治疗、早准备。

“在我们抢救的病例中，大多数产妇特别是农村地区产妇，没有定期规范产检，也有孕妇担忧孕检会影响胎儿，导致延误了治疗和抢救时机。”江琴强调，定期的产检和B超检查一般能早期发现前置胎盘，短暂的超声波检查对腹中胎儿是没有任何影响的。

专家提醒，孕妇被诊断为前置胎盘后，应注意休息，避免剧烈运动，移动身体、变换体位时动作轻缓，同时减少咳嗽等产生的腹压上升和便秘。如果是凶险性前置胎盘孕妇，最好在确诊后就卧床休息，期间家属要悉心照料，帮助孕妇做好身体清洁和按摩，避免出现裖疮和肌肉萎缩、血栓等病症。一旦出现阴道流血，无论量多少，必须立即就诊，必要时提前住院待产。

“即使是凶险性前置胎盘，一般早发现早重视，适时提前入院，医院做好充足准备，产妇母子也可以化险为夷。”采访结束时，江琴教授再三希望借助媒体送准妈妈们一个专家建议：孕期一定要规范、定期产检，能顺产，不剖腹。