百县千村示范工程（深度解读千县工程）

国家卫生健康委发布了《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》

县医院的重要性和发展现状？

我国目前县级行政单位（不含市辖区）共1871个，尤其县域居民大于9亿人，占全国总人口的70%，因此县域医院在我国医疗领域有着重要的作用，而我国目前的整体医疗资源城乡分布不均衡、不公平，优质资源集中在城市，农村医疗资源严重不足。优化医疗资源配置，缩小城乡差距，形成分级诊疗格局是实现整体医疗改革的根本措施。

“千县工程 ”项目出台背景

国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉指出，《千县工程》项目从2021年的政府工作报告中就有体现：“推进卫生健康体系建设，创新医防协同机制......提升县医院医疗服务能力，加快建设分级诊疗体系。优化预约诊疗等便民措施，努力让大病、急难病患者尽早得到治疗”。

《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》国办发【2021】18号文件指出，积极发展以县级医院为龙头的紧密型县域医共体。加强县级医院（含中医医院）能力建设，提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科，提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，提高县域就诊率。加强城市三级医院对县级医院的对口帮扶，逐步使县级公立医院达到二级甲等水平。加强县级医院与专业公共卫生机构的分工协作和业务融合，做实公共卫生服务。加强县级医院对乡镇卫生院、村卫生室的统筹管理，发挥县级医院医务人员对家庭医生团队的技术支撑作用，提升居民健康“守门人”能力。

《国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》中也明确指出，加强基层医疗卫生队伍建设，以城市社区和农村基层、边境口岸城市、县级医院为重点，完善城乡医疗服务网络。加快建设分级诊疗体系，积极发展医疗联合体。加强预防、治疗、护理、康复有机衔接。

业内专家表示:中国千县工程会联合一切可以联合的产业力量，打造县医院产业资源平台，将会有3亿以上的县域百姓能在自己的家乡内享受到三级综合医疗服务的水平，彻底改善当下中国百姓的“看病难”的现状。中国千县工程必将成为我国在践行城市与县医院技术战略统一的重要尝试和举措。

“千县工程”县医院综合能力提升工作方案

小编从国家卫生健康委医政医管局了解到，此次千县工程的工作方案已经启动，主要分为以下几个阶段。

（一）启动阶段

•省级卫生健康行政部门要以脱贫地区，三区三州，原中央苏区，易地扶贫搬迁安置地区为重点，在经国家卫生健康委评估已达到三级医疗服务能力的县医院以外推荐实施“千县工程”的县医院。

•国家卫生健康委结合“十三五“时期县医院医疗服务能力评估情况和地方推荐医院情况，研究确定纳人”千县工程”的医院名单并予以公布。（下文附链接）

（二）实施阶段

•各地结合实际，制定省级县医院综合能力提升工作的总体实施方案和“一院一案”的具体工作方案。

•有计划、分步骤落实各项工作，省级卫生健康行政部门对接区内有关工作落实情况进行指导。

•每年12月底前向国家卫生健康委医政医管局报送年度工作情况。

（三）跟踪评估

•国家卫生健康委将适时修订医疗服务能力指南，进行基线调查、年度评估和总结评估，以适当方式公布评估结果。

•结合 《十四五优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》明确的县医院提标扩能工程，对基础条件好，建设进展较快取得积极成效的县医院加大支持力度。

千县工程“20大中心 ”“10大任务”

国家出台了“十四五”期间的千县工程计划，主要是指提升公立医院高质量发展的同时推动省级优质的医疗资源向县域下沉，补齐县医院医疗服务和管理能力的短板。逐步提升实现医学检验、医学影像还有病理等医疗资源的整合。到2025年，实现全国至少1000家县级医院达到三级医院的基层医疗服务水平。

《千县工程》中大家重点关心十大任务：

1. 加强专科能力建设，提升县域内常见病和多发病的诊疗能力、急危重症抢救能力、突发公共卫生事件应急处置能力、肿瘤等专科疾病防治能力；

2. 加快建设高质量人才队伍，加大人才的引进力度、培养力度；

3. 依托县医院构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务“五大中心”；

4. 强化胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救“五大中心”；

5. 不断改善医疗服务，巩固完善预约诊疗制度，优化就诊流程，改善患者就医体验；

6. 逐步改善硬件设施设备条件，满足县域居民诊疗需求。

7. 落实县医院在分级诊疗体系中的功能定位，牵头组建紧密型县域医共体、远程医疗协作网，为居民提供一体化、连续性医疗卫生服务，并与城市三级医院建立远程医疗服务关系和双向转诊通道；

8. 提升县医院科学管理水平，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化；

9.依托县医院建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享“五大中心”，提高县域医疗资源配置和使用效率；

10.依托县医院建设县域医共体内的医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息数据等高质量管理“五大中心”，强化县医院对县域医共体内的医疗卫生机构的协调管理。

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