高血压头发会掉吗（这届年轻人头发越来越少）

年轻人关心的健康问题主要是脱发、失眠、长痘怎么办？

然而大数据却告诉我们，高血压这个中老年人的「隐形杀手」已经潜伏在年轻人群中了。

媒体报道，36岁的“程序猿”小王六年前体检就查出高血压，他想着自己年轻，就没有在意。直到一次连续加班几天后，忽然四肢水肿，走平路都喘气。去医院一查，竟然血压高达170/100mmHg，已经发生心衰，差点就挂了。

高血压是很多心脑血管疾病，如心肌梗死、中风、心力衰竭的重要风险因素。在血压升高不太多时，人的自我感觉不明显，然而伤害已经在缓慢发生。

长期高血压会给心、脑、眼、肾等器官带来多种伤害。图片来源：Pixabay

这不，广东省人民医院研究团队对以往17项研究中的450万年轻人的血压在近15年内的随访结果进行了分析，结果发现近1/4的心血管事件与年轻时血压升高有关，而且收缩压和舒张压对心血管疾病的发生有各自独立的影响。

该研究发表在权威医学期刊BMJ上。

文献筛选和纳入的过程

研究者把所有人的血压值（单位：mmHg）分为了五个等级，分别是：

最佳血压：收缩压<120；舒张压<80

正常血压：收缩压120-129；舒张压80-84

较高正常血压：收缩压130-139；舒张压85-89

1级高血压：收缩压140-15；舒张压90-99

2级高血压：收缩压≥160；舒张压≥100

其中，以最佳血压为参照组，其他四组的结果与之进行比较，看看血压和健康究竟有何关系。

本研究主要有三大发现：

血压越高，越容易“被还债”

少年不知愁滋味，但出来混总是要还的。

在随访期间，一共发生了8万多例心血管事件，「最佳血压」组的心血管事件发生率最低，约为1.97/千人年。

其它四组与最佳血压组的心血管事件发生率的比值称为相对危险度（Relative Risk，RR）。

RR值代表的是该组发生率是最佳血压组发生率的倍数。它是危险因素调查中非常常见且至关重要的一个指标。

因此很容易计算并理解：如果RR值＞1且越高，表明血压升高带来的效应越大，与发生心血管疾病发生和死亡的关联强度越大。

RR值在血压正常组、较高正常血压组、1级高血压组和2级高血压组分别为：1.19、1.35、1.92和3.15。

也就是说，年轻时血压越高，将来年纪大了，发生心血管事件、脑卒中、冠心病以及死亡的风险也比别人大。

与最佳血压相比，其余四组的心血管事件相对风险的分布图

从上图可以直观看出，随着血压级别的增高，菱形点逐渐右移，它代表的是风险逐渐增高。

而进一步的分层分析发现，过了30岁，血压高于正常值（收缩压≥130mmHg；舒张压≥85mmHg）与心血管事件风险的关联更加明显。

1/4的心血管事件发生与血压升高有关

研究发现，血压升高相关心血管事件的人群归因分数（Population Attributable Fraction，PAF）为23.8％。

人群归因分数常用在病因学研究中，表示在特定时期内，如果消除或者预防某危险因素后，人群中疾病发生风险降低的比例。

反过来，也就说明了约四分之一的心血管事件可以「归咎」于血压升高。

这个指标可不低！研究中指出，这个值甚至比中老年群体还高，可见年轻时血压升高的危害性！

收缩压和舒张压各有影响

血压的两个值——收缩压和舒张压，分别对心血管病和死亡率有独立的影响。

对收缩压来说，高于120-129mmHg时，与心血管事件、冠心病和中风的风险增加相关。而舒张压高于80mmHg就开始关联心血管事件风险。

收缩压高于150~160 mmHg时，全因死亡率（也就是下图的那条紫色曲线）的风险就开始增加，而与舒张压相关的风险增加始于80~90 mmHg。

上图为收缩压，下图为舒张压，注意直线上升的点

独立地，收缩压每增加10mmHg，心血管事件的发生风险增加5％，冠心病的风险增加3％，中风的风险增加4％，全因死亡率增加2％。

舒张压每增加5mmHg，心血管事件的发生风险增加4％，冠心病的风险增加2％，中风风险增加3％，全因死亡率增加2％。

这一发现的意义在于，老年人和年轻人的高血压生理病理基础有所差别，年轻人发生高舒张压的情况更普遍，因此对于年轻人来说，应特别注意舒张压的增加。

年轻人需不需要积极降压治疗？

高血压无论对年轻人还是老年人都是有害的，但是否年轻时发现了高血压就要长期服药进行降压治疗？

图片来源：pixabay

研究者认为，进行降压治疗需要证据支持，这需要评估心血管疾病的风险以及治疗的获益。

目前常用的风险预测模型或指南主要基于高风险或超过55岁的患者，还没有在年轻人中得到验证。

这项研究的发现也只是基于观察性研究而不是介入性研究，因此没有获得与抗高血压治疗相关的直接数据，还需要进一步的调查。

但这并不意味着年轻人可以放任自己的血压不管，毕竟研究已经说明高血压带来的风险不容忽视。

还是要从年轻时就养成良好的生活方式，定期体检，避免熬夜和放纵，「勿以恶小而为之」，等到老了往往就已经来不及了。

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