心源性呼吸困难报告（呼吸困难危在旦夕）

咸阳市第一人民医院呼吸与危重症医学科为一位呼吸困难患者成功实施Y型硅酮支架置入术，“软硬结合”为患者打通生命通道！

“没装支架前，难以平卧，呼吸困难，上了支架后，我自己走路、上厕所都可以了，简直是换了个人！”李先生出院时说。

病情进展迅速 呼吸困难危在旦夕

50岁的李先生5月初因咳嗽、气短就诊于咸阳市第一人民医院呼吸与危重症医学科，入院后医护人员为他进行普通支气管镜检查，诊断为中央型肺鳞癌，但无手术指征，予以化疗加免疫治疗2周期后患者气短仍在加重，肺部病情减轻但气管堵塞明显。近四个月三次住院，患者入院时呼吸困难明显，伴三凹征（吸气性呼吸困难，也就是病人在吸气的时候感到十分的费劲，从而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显的凹陷），难以平卧，焦虑、恐惧，家属焦急万分。

Y型硅酮支架置入术，撑开呼吸之门

科主任缑剑主任医师再次评估患者病情后考虑患者存在大气道梗阻，遂急诊完善肺部CT检查，发现患者左右主支气管存在严重狭窄，近乎闭塞，命悬一线，随时存在窒息可能。

经与患者家属充分沟通后决定行支气管硅酮支架置入术，经过周密的术前准备后，为患者安排了手术，术中缑剑主任通过支气管镜下气管球囊扩张术、激光治疗、冷冻治疗，成功改善了气道狭窄，但这种改变只是一时的，要想让患者呼吸困难得到持续缓解并为后续治疗争取时间，则必须行Y型硅酮支架置入术，硬镜下经推送器置入支架，位置合适、扩张良好，患者呼吸困难症状消失，犹如重获新生。

术后气管恢复通畅

Y型硅酮支架

呼吸与危重症医学科主任缑剑为患者手术

此例患者手术的成功实施，体现了市一院呼吸与危重症医学科诊疗水平及疑难病例的综合治疗水平，科室全体医务人员将继续努力，利用高超的呼吸内镜技术更好地服务于临床患者。

呼吸与危重症医学科

“镜”无止境，“镜”益求精

近些年，肺癌高发，许多患者一经发现便失去手术机会，对存在大气道狭窄（中央气道狭窄是指气管、左右主支气管及右中间段支气管因良恶性病变引起的气道狭窄。）的肺癌患者，支气管镜下介入治疗具有效果显着，并发症少，痛苦小、费用低的特点，为晚期肺癌患者带来曙光。

缑剑主任介绍，良性气道狭窄经支气管镜下治疗，多预后良好，部分患者仍需要行支架置入术。恶性气道狭窄由于患者生存期短，较少行支架置入，但部分患者仍具有支架置入适应症。支架置入作为介入呼吸病学的一个重要手段，由于技术难度大，目前可独立开展该治疗技术的医疗单位有限，使好多患者错失良机。目前，我院呼吸与危重症医学科已经成功治疗了多例良恶性气道狭窄病例，效果显着。

咸阳市第一人民医院呼吸与危重症医学科已率先开展了气管支气管肿瘤消融术、气管支架置入术、球囊扩张、内科胸腔镜、经支气管镜透壁肺活检、经支气管镜高频电烧蚀术、磁导航经皮肺穿刺术及肺外周结节物理消融术等多项介入技术，且仍在向更高的介入治疗领域攀登。

专家简介

缑剑

主任医师

呼吸与危重症病院院长

西安医学院副教授，陕西省医师协会呼吸分会常委，陕西省医学会呼吸结核分会委员，陕西省抗癌协会专业委员会委员，陕西省慢阻肺联盟委员，陕西省骨与关节学会微生物与感染分会委员，中国医疗保健国际交流促进会会员，华夏医学论坛睡眠医学分会会员，咸阳市医学会呼吸专业委员副主委。近年来在国家级、省级刊物上发表医学论文10余篇，SCI 2篇，主编《实用内科临床诊疗学》一部。2014年获咸阳市“最美青工”称号，2015年获咸阳市“十大杰出青年” 荣誉称号。2015年荣获咸阳市“青年突击手标兵”荣誉称号。2016年度荣获咸阳市“劳动竞赛标兵”荣誉称号。

亢锴

主任医师

呼吸与危重症病院副院长

中国医师学会委员，陕西省呼吸结核分会委员，省保健学会常委，省医师协会常委，省防痨协会呼吸介入分会常委，咸阳市呼吸结核学会副主任委员，市呼吸疾病诊治质控中心副主任。长期从事呼吸系统常见病、多发病、职业性肺病及危重症诊治，具有丰富的肺脏及胸膜疾病介入诊疗经验，在呼吸内镜、呼吸支持、病原学诊断方面造诣颇深。擅长肺结节、支气管、肺及胸膜良恶性病变的微创介入诊治，疗效显着。《肺部疾病超声诊断临床解析》编委，在国家级及省级期刊上发表论着8篇，荣获咸阳市科技进步奖4项，咸阳市自然科学优秀论文二等奖1项。

任志超

副主任医师

呼吸与危重症医学科RICU副主任

陕西省医师协会呼吸分会常委，陕西省睡眠协会委员。毕业于西安医学院，曾于唐都医院工作数10年，积累了丰富的经验，擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、重症哮喘、重症肺炎恶性肿瘤、恶性胸腔积液等诊治。尤其对电子支气管镜及球囊扩张、气道肿瘤摘除、放射性粒子植入治疗晚期肺癌等呼吸与危重症疾病诊疗有深入研究。

嘉婷

副主任医师

呼吸与危重症医学科副主任

温州医学院硕士研究生，陕西省医师协会呼吸分会委员，陕西省睡眠协会委员。长期从事呼吸内科专业临床医疗工作，有丰富的临床经验。能熟练诊断处理呼吸科常见病、多发病，尤其擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、肺部感染、自身免疫性肺病。熟练掌握支气管镜下检查及微创治疗(如能进行支气管镜下各种常规检查及气管活检、肺活检；高压球囊扩张、支架植入、激光、电刀、氩气刀、冷冻、以及镜下嵌取异物、止血等镜下治疗技术)、胸膜活检术、胸膜腔封闭术、深静脉置管术、经皮肺穿刺等高难度操作，对危重症病例诊治、呼吸机的应用、呼吸科疑难杂症（如不明原因咳嗽、不明原因发热等）有深入的研究。近年来在国家级、省级刊物上发表医学论文8余篇。

科室简介

呼吸与危重症医学科下设一单元、二单元、呼吸重症。医疗设备齐全、技术力量雄厚。现有床位90张，医护人员51人，主任医师2人、副主任医师4人、主治医师9人、住院医师2人，其中博士1、硕士8人。科室有气管镜、肺功能、一氧化氮测定及呼吸睡眠检测室。擅长诊治各种呼吸系统疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、肺心病、呼吸衰竭、重症肺炎、哮喘等急危重症疾病。承担临床教学及科研带教工作。为国家PCCM规范化建设达标单位，陕西省呼吸疾病研究分中心，陕西省咸阳市肺结节与早期肺癌诊治管理分中心。

开展技术有：肺小结节超声探头、Lungpro导航活检，早期肺癌微波、射频消融治疗，电子支气管镜检查、活检，超声E-BUS纵隔淋巴结的穿刺活检，肿瘤冷冻、激光、氩气、低温等离子及光动力等治疗，气道狭窄支架植入，单向活瓣肺大泡减容及难治性气胸的封堵、肺血管介入等治疗。

编辑：李瑜