大小便刺鼻臭是怎么回事（各种大小便颜色）

现代人对自己的身体关注度大为下降，特别是对作为排泄物的大小便，很不关心。其实大小便是我们身体健康的重要指标，而且其反应迅速，对于人体健康的灵敏程度远超过各种体检指标，可以称之为人体健康的风向标。一个人如果对自己长期存在的大小便异常都漠不关心，那么一年一次的常规体检更没有意义了。

饮食入胃，经胃腐熟、脾的运化、肝之疏泄、肺之宣降，下降于小肠，分清泌浊。其中清者上升外散，化为营气和卫气，经心肺作用而营养五脏六腑、四肢百骸，再经肺、三焦及肾的气化进入膀胱；浊者下行至大肠燥化和传导，收缩成型至大便通过肛门排出体外。所以二便的性状、颜色、气味、便量、便次、时间、排便时的感觉及伴随症状均与身体的脏腑功能息息相关。

正常大便一般一日1次，个别可一日2次或二日1次，性状为黄色成形软便（一般为香蕉状），排便顺畅，便后肛门较为清洁，无异常刺激气味。大便的颜色、状态、便量受食物的影响也较大。

• 颜色异常

1. 黑色：可见于食用铁剂、铋剂、动物血或内脏类食品，还有一些葡萄酒、火龙果、桑椹等。病变的情况下就是消化道上部出血，称为远血，可见于食道、胃和小肠的病变，也可见于全身性的血液病。
2. 红色：多见于消化道下部出血，称为近血。如大肠或肛门出血，有痔疮、肛裂和大肠息肉等。
3. 白陶土色：可见于服用钡餐造影后，也见于胆道阻塞性疾病。
4. 果酱色（脓血便）：常见于痢疾、肠套叠等。
5. 绿色：多见于消化不良。

• 气味异常

1. 酸臭：气味酸臭，同时有不消化食物，多为食滞内停。
2. 恶臭：气味恶臭，伴有腹痛，里急后重、大便赤白脓血或黄色稀便等，多为肠炎。
3. 腥臭：气味腥臭，伴有大便溏泄，多为脾胃虚寒。
4. 奇臭如败卵：气味奇臭好象臭鸡蛋气味，伴胃口差、恶心呕吐、腹胀痛，多为急性肠胃炎。
5. 血腥味：多见于痢疾、坏死性肠炎。
6. 无臭味：大便没有正常的气味，这个要当心了，多见于久病或老年人胃气衰败。

• 性状异常

1. 柱状硬便或羊屎样粒状硬便：见于肠道津亏、大肠传导迟滞的便秘患者。
2. 扁形便：可因肛门狭窄或肠道、肛周肿块挤压，特别要注意肿瘤。
3. 溏薄及水样便：多为脾失健运所致，有感染性炎症，也有肠易激惹综合症。
4. 米泔水样便：多见于霍乱。
5. 粘冻便或脓血便：多见于痢疾。
6. 大便粘滞：多见于寒湿。
7. 便中带血：见前文黑色便和红色便。
8. 带不消化物：叫完谷不化，多见于脾肾亏虚。
9. 时干时稀或先干后稀，多见于脾虚或肝脾不调。

• 便次

1. 便秘：通常在三天以上排便一次，称为便秘。可见于胃肠积热、气机郁滞、脾肺气虚、脾肾阳虚、津血亏虚、阴寒凝结等证。
2. 溏泻：又称便溏或泄泻，即大便稀软不成形，甚则呈水样，排便间隔时间缩短，便次增多，日三、四次以上。可见于脾胃虚弱、肾阳虚衰、肝郁乘脾、伤食、湿热蕴结大肠，感受风湿、寒湿等外邪等。

• 排便感觉异常

1. 肛门灼热：可见于湿热泄泻、暑湿泄泻等证。
2. 排便不爽：可见于肝郁犯脾、伤食泄泻、湿热蕴结等证。
3. 里急后重：排便前腹痛，迫不及待，称里急；排便窘迫，肛门重坠，便出不爽，或欲便又无，称后重，二者多并见合称为里急后重。多见湿热之邪内阻，肠道气滞；也有气虚和津血亏损所致。
4. 滑泻失禁：可见于脾阳虚衰、肾阳虚衰，或脾肾阳衰等证。
5. 肛门气坠：多见于脾胃虚弱、中气下陷证。

正常小便一般每天尿量约1500～2000ml，白天尿量占全天尿量的90%以上，尿液呈淡黄色，清晰透明，排尿顺畅有力，无异常刺激气味。排尿次数、尿量，可受饮水、气温、出汗、年龄等因素的影响而略有不同。

• 颜色异常

1. 浓茶色：多见于黄疸病人，也见于湿热下注膀胱。另外服用VB等药物也会导致。
2. 尿黄：多见于饮水不足，尿液浓缩。
3. 尿赤：多见于各种出血，有结石、外伤，也有血液病和肿瘤。有膀胱湿热、心火亢盛、脾肾两虚、瘀血阻滞等。
4. 乳白色尿：多见于前列腺炎，还有脾虚失运、湿热下注，以及膏淋。

• 气味异常

1. 臊臭：多为膀胱湿热内盛。
2. 腥臭或无臭：多属肾虚。
3. 氨味（腐臭）：多见于水肿病晚期患者。
4. 烂苹果味：多见于消渴病患者。

• 尿质异常

1. 小便混浊：有下焦湿热或脾肾两虚。
2. 小便清长：多为寒证，有虚、寒之分。
3. 尿血：见上面尿赤条。
4. 小便夹精：有湿热内蕴、阴虚火旺、肾虚失藏等。
5. 尿带砂石：多为肾结石。

• 尿次异常

1. 小便频数：多见于下焦湿热、下焦虚寒、肾气不固、肾阴亏虚、肺脾气虚、肝气郁结等证。
2. 排尿次数减少：有饮水不足导致。另多见于癃闭，有湿热蕴结、瘀血、结石等实证；也有老年气虚、脾肾气虚、膀胱虚寒等虚证（前列腺肥大）。

• 尿量异常

1. 尿量增多：可见于虚寒证、脾肾两虚、肾阳虚证及消渴病（糖尿病）。
2. 尿量减少：可见于饮水不足，也有各种实热证、汗吐下证、水肿病及癃闭、淋证、慢性肾炎等病证之中。

• 排尿感异常

1. 小便涩痛：多见于各种急慢性感染性疾病。
2. 癃闭：小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭，统称为癃闭。实者多为湿热蕴结、肝气郁结或瘀血、结石阻塞尿道而致。虚者多为年老气虚，肾阳虚衰，膀胱气化不利而致。
3. 尿不净感：多为肾气不固所致。
4. 尿失禁：多为肾气虚寒、脾肺气虚、肾气不足、下元不固、下焦虚寒、肝肾阴虚、膀胱湿热，也见于脱症、亡阳等危重症。
5. 遗尿：多见于儿童。可见于肾阴、肾阳不足，脾虚气陷等证。

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