甲亢导致甲减能活多久（甲减别再傻傻分不清了）

甲状腺是位于人体颈部前面的内分泌器官，有左、右叶之分，部分人有椎体叶，其外观形似蝴蝶。甲状腺产生、分泌甲状腺激素，控制着身体的新陈代谢，及身体能量的使用过程。影响甲状腺功能的疾病可以加速或减缓代谢过程，从而导致相关的全身症状。

定义：

甲亢，即甲状腺功能亢进，是由于各种原因引起甲状腺的功能亢进，分泌过多的甲状腺激素，机体出现一系列高代谢的症状。

甲减，即甲状腺功能减退，和甲亢相反，由于各种原因引起的甲状腺生产、分泌甲状腺激素不足、缺乏，导致机体新陈代谢减低，出现一系列代谢减慢的症状。

病因：导致甲亢的常见病因：

1、Graves'病（格雷夫斯病），

甲亢最常见的原因是Graves病。甲状腺本身产生过多的甲状腺激素，不再能够对垂体和下丘脑作出反应。格雷夫斯病在女性中的发病率是男性的五倍，而且具有家族遗传性。

格雷夫斯病的危险因素包括吸烟、病毒性疾病、颈部辐射和药物治疗。这种情况与格雷夫斯眼病和皮肤病变有关。格雷夫斯病的诊断是通过甲功T3、T4、FT3、FT4、TSH，抗体TPoAb、TgAb、TRAb，甲状腺摄碘试验，甲状腺核素扫描。

2、功能性腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿

当甲状腺组织过度生长，无论是单个结节(功能性腺瘤)还是多个甲状腺结节(多结节性甲状腺肿)，通常称为“甲状腺肿”。甲状腺肿出现在颈部前部靠近喉结的地方。这些甲状腺肿大可能会分泌过多的甲状腺激素，引起甲状腺机能亢进的症状。

3、甲状腺激素摄入过多

甲状腺功能亢进可能是摄入过多的甲状腺药物引起的。对于甲减的患者，可以给予甲状腺激素辅助药物治疗。如果剂量不正确或患者服用过多的药物，就可能发生药物性甲亢。有些人为了减肥可能会滥用甲状腺激素药物。服用超生理剂量的甲状腺激素可能会导致甲状腺机能亢进。

4、TSH分泌异常

由垂体分泌促甲状腺激素(TSH)，促使甲状腺产生甲状腺激素。脑下垂体的肿瘤或疾病会导致垂体分泌过量的TSH，进而影响甲状腺，从而导致甲状腺机能亢进。

5、甲状腺炎

甲状腺炎是甲状腺的炎症反应。通常是由病毒性疾病引起的。患病时可能有双侧或单侧颈部疼痛，牵涉到耳根后痛、喉咙痛、发热、寒战和甲状腺质质韧。甲状腺的炎症导致大量的甲状腺激素分泌到血液内，引起甲状腺机能亢进。

怀孕后，一些女性(高达8%)可能会患上淋巴细胞性甲状腺炎，这种情况下，白血球(淋巴细胞)会在腺组织中积累。甲状腺炎可以通过甲功检测和甲状腺扫描来诊断。

6、碘摄入过量

甲状腺合成甲状腺激素需要的一个重要元素是碘。如果摄入过量的碘，甲状腺可能会产生过多的甲状腺激素，导致甲状腺机能亢进。一些药物，如抗心律失常药物胺碘酮(Cordarone)含有大量碘，可诱发甲状腺功能障碍。

导致甲减常见的病因：

1、桥本氏甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，是甲甲减最常见的原因。在桥本氏甲状腺炎中，免疫系统错误地瞄准并损害甲状腺，导致功能减低，产生、分泌甲状腺激素不足。桥本氏甲状腺炎倾向于在家族中传播。

2、脑垂体性病变

垂体

脑垂体位于大脑的底部，控制着身体中许多其他腺体的功能，包括甲状腺。脑垂体产生促甲状腺激素（TSH），TSH是甲状腺产生甲状腺激素的信号。如果脑下垂体有问题，产生的TSH不足，就会导致甲状腺功能减退。

3、其他原因

• 甲状腺炎也会导致甲状腺激素水平低。
• 甲状腺手术，因甲亢或甲状腺肿瘤采取的手术，使甲状腺部分或全部缺失。
• 放射性损伤，如果甲状腺受到辐射损伤后，致使甲状腺功能减低。包括碘131治疗甲亢。

症状

1、体重改变

体重的变化可能是甲状腺功能异常的重要信号。甲减因机体代谢减低会导致体重增加；而甲亢因机体代谢过快、消耗过多出现消瘦。甲减的体重改变比甲亢多见。

2、颈部肿大

甲状腺肿是甲状腺的体积增大或甲状腺内长了异常结节。甲状腺肿可伴有甲减或甲亢。

3、心率的改变

甲状腺分泌的激素几乎影响身体的每一个器官，包括心脏。甲减会导致心脏跳动缓慢（严重甲减心率可低于60次/分），而甲亢会导致心跳加快（严重的甲亢心率可高于140次/分）。甲状腺激素水平升高也会导致血压升高和心悸。

4、情绪的改变

甲状腺疾病会影响情绪、精力和心情。甲减会导致抑郁、疲倦和感觉乏力等症状。甲亢与睡眠障碍、易怒、焦虑和不安有关。

5、脱发

脱发是甲状腺疾病的常见症状。甲状腺激素水平过高或过低都可能导致脱发。一旦甲状腺疾病得到控制，头发通常会重新长出来。

6、体温变化

甲状腺影响体温的调节，所以甲减的人经常感到寒冷。相比之下，甲亢的人往往怕热、多汗。

7、其他症状

甲减的其他症状和体征包括：便秘、月经周期的变化或异常、皮肤干燥、指甲脆弱、手或手指的刺痛和麻木。

甲亢的其他症状和体征包括：视力问题（突眼所致）、腹泻、月经不规律、手抖、乏力（尤其是双下肢）。

诊断：

根据症状和体征，再结合血清学和影像学检查，诊断不难。包括甲功、甲状腺彩超、甲状腺ECT。

典型的甲功表现（两者完全相反）：

甲亢：（T3、T4、FT3、FT4）↑、TSH↓；

甲减：（T3、T4、FT3、FT4）↓、TSH↑。

甲功

甲状腺摄碘率如图所示

甲状腺摄碘率

治疗1、甲减治疗

甲减的治疗包括病因治疗和对症治疗。病因治疗，就是治疗脑垂体的疾病。对症治疗，外源性补充甲状腺激素，一般选择优甲乐，因成分稳定，利用率高。

症状通常在开始治疗的几周内得到改善。大多数受影响的人将不得不终生服用甲状腺激素。随着时间的推移，治疗可以导致体重减轻、能量增加和胆固醇水平降低。

2、甲亢的治疗

甲亢有几种治疗方法可供选择。治疗取决于病人的整体健康状况，以及病情是轻是重。治疗的目标可能是控制病人症状，可使用抗甲状腺药物、放射性碘、或手术。

1、对症治疗：甲亢的主要症状之一是心动过速。心跳加速和/或心悸的感觉会让病人感到心慌、胸闷，稍微活动后感到气喘、乏力。

治疗心动过速的主要方法是使用β-受体阻滞剂。β-受体阻滞剂是一种可以降低心率的降压药物。它不会影响血液中的甲状腺激素水平。β-受体阻滞剂包括心得安、阿替洛尔和美托洛尔。

2、抗甲状腺药物治疗：

甲巯咪唑片

治疗甲亢常用的药物是抗甲状腺药物（ATD）。这些药物，如甲咪唑(他巴唑)和丙基硫脲嘧啶(PTU)，阻止甲状腺激素的产生。丙基硫氧嘧啶(PTU)也阻止了T4激素向更活跃的T3激素的生化转换，从而减轻甲亢的症状。服用这些药物的副作用是骨髓抑制(粒细胞缺乏症)。（骨髓负责制造体内的白细胞，白细胞是人体抵抗感染的防御力量。如果骨髓被抑制，它可能会削弱对抗感染的能力。）在服用抗甲状腺药物时，如果有感染的迹象，就医复查血常规，这一点很重要！！！

3、放射性碘131治疗

碘131

甲亢可采用放射性碘131治疗。放射性碘是一剂口服的、无色、无味的液体。因为体内只有甲状腺能够摄取碘，需要碘来产生甲状腺激素。

因此，放射性碘被甲状腺摄取进入甲状腺细胞并破坏它们。放射性碘只对甲状腺组织有效，对其他身体组织没有影响。

有个不足就是，一旦甲状腺被放射性碘破坏，将有可能出现长期甲减，需要长期接受甲状腺激素替代治疗。

4、手术治疗

甲亢手术治疗

手术治疗的目的是切除功能亢进的甲状腺组织。

通过在颈部开一个切口切除甲状腺病变部位，甲状腺手术的并发症可能包括颈部神经损伤、感染和甲状旁腺受损后出现声音嘶哑、饮水呛咳、颈部感染性血肿、甲旁减所致的低钙血症、手足抽搐等症状。

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