兴奋剂 运动员（以为兴奋剂只是运动员们的纷争）

澳大利亚游泳协会27日晚证实，该国女选手沙·杰克在6月26日的赛外兴奋剂检查中出现阳性结果。按照相关规定，协会对这名选手进行临时禁赛，她也无法参加7月12日在韩国光州揭幕的国际泳联世界游泳锦标赛。此前，澳大利亚选手霍顿曾以质疑对手有违规行为为由，拒绝与冠军孙杨一起登上领奖台。在竞技赛场上，为了取得骄人的成绩，一边嫉妒着别人怀疑甚至诽谤着别人，一边服用兴奋剂，然而检测时，“天网恢恢疏而不漏”成了“清者自清，浊者自浊”。那么对于大众来说“兴奋剂又是什么？它离我们有多远？

1. 什么是兴奋剂？

兴奋剂的定义：兴奋剂的英文单词是clope，词头dop源 于非洲某部落的一种方言，原意是指使人兴奋的高度烈性酒。 具有“使用兴奋剂”含义的doping一词最早是在1963年由欧洲体育联合会提出的，1964年10月在东京由国际运动医学联合会召开的国际兴奋剂会议上被正式采纳^[1]。

由于最早被禁用的一批药物大多属于兴奋剂，所以，尽管后来出现了并不具有兴奋作 用的其他类型的禁用药物，国际上还是习惯将体育界所有违禁药物统称为“兴奋剂”。而这些药物的共同特点就是在通过药理作用直接或间接的提高人体运动能力或运动技巧。“竞技体育运动员使 用任何形式的药物和以非正常量或通过不正常途径摄人生理 物质，企图以人为的或不正常的方式提高竞技能力即被认为-使用了兴奋剂”这是 目前国际奥林匹克运动委员会规定。

2.“兴奋剂”分类和作用机制以及危害

最初的8种增加到现在的140 多种，除传统兴奋剂外， 还出现“激光兴奋剂”“基因兴奋剂”等新型兴奋剂^[2]。按照国际奥委会 2016 年的分类，兴奋剂主要有 7大类：刺激剂、麻醉止痛剂、合成类固醇类、利尿剂、β－阻 断剂、内源性肽类激素和血液兴奋剂。

2.1 刺激剂 是最早使用，也是最早被禁用的一批兴奋剂。 此类药物能通过对神经系统的作用，增强人的精神兴奋性与体力，被认为是最原始意义上的兴奋剂。 常见刺激剂有苯丙胺（精神刺激药物）、麻黄素（拟交 感神经胺类药物）、可卡因（咖啡因类药物）、士的宁等。刺激剂的大量使用会导致身体能量超量损耗，导致身体各器官的损伤。如，使用者将表现出呼吸困难、过度脱水、易怒失眠、性格改变等。

2.2麻醉镇痛剂 包括吗啡、其衍生物及同类合成制剂。 这类兴奋剂就是常见的毒品，其副作用显而易见。 吗啡对中枢神经系统有强烈的麻醉镇痛 作用，使用后能使人产生快感及心理亢奋，提高运动员 对疼痛的耐受力，使运动员无法正确判断自身情况，仍继续参加比赛将造成更为严重的伤害。给竞技者使用麻醉止痛剂等于撤去了人体的自我疼痛保护系统，这将造成竞技者伤势进一步加重；也可能在短期内造成使用者头晕目眩、恶心呕 吐、产生幻觉；长期服用的话，会使人精神情感变得冷漠、恍惚， 精神抑郁，且记忆力及认知能力出现障碍，可能因幻觉 而伤及自己或他人，反复使用甚至成瘾。

2.3合成类固醇 是一类在结构上和 生物活性方面与雄性内源性激素睾酮相似的化学合成 物质，其药理作用是使肌肉增大和力量增强^[3]。最常 用的有：大力补、康力龙、苯丙酸诺龙等。 这些药物用 作兴奋剂是频率最高、范围最广的一类，也是药检中的 重要对象。 虽然国际奥委会只是禁用了一些主要品 种，但其禁用谱一直在不断扩大。长期大量使用此类药物 对身体和精神都会造成伤害。 例如，长期使用合成雄性激素类固醇会引起严重的肝肾损害；增加运动员患心血管疾病的发病率；可致使男性睾丸萎缩、精子的减少及其生理功能产生障碍，体内促性腺激素降低、前列腺功能紊乱；对女性来说，其不良影响更加严重，表现为雄性化特征增强、阴蒂增大、体毛增多、 月经紊乱等。

2.4利尿剂 临床上，利尿剂主要用来促进尿液的生成与排出，从而缓解或消除水肿等症状。 而运动员使用利尿剂的目的主要有：快速排出体内水分，减轻体重；增加尿量，来稀释尿液中其他兴奋剂代谢产物，以逃避兴奋剂检查；加速其他兴奋剂及其他代谢产物的排出。利尿剂不良反应表现为长期大剂量使用利尿剂可导致心脏功能障碍，破坏体内的生理平衡。 而短时间内机体内水的流失和体重的降低会引起肌肉痉挛和血糖升高。

2.5 β－阻断剂 主要作用机制是通过抑制肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量。 在不需要剧烈体力活动，而对心理状态要求较高的项目中，β－阻滞剂可以降低竞赛时情绪过分紧张而引起的心率加快，从而降低机体耗氧量。β－阻断剂是一种抑制性药物，其不良反应是使人乏力、头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压、血糖升高等，长期使用后若突然停药，会引起血压反跳上升、 诱发严重心律失常，甚至产生急性心肌梗死或猝死。

2.6内源性肽类激素 这类药物是通过基因重组技术合成的。 国际奥委会禁止使用的此类药物有：人体生长激素、胰岛素、红细胞生成素和促性腺素。 由于这 些物质也存在于正常人体内，故检测十分困难。此类药物对于身体机能健康的运动员的副作用就是由于正常人体自身就有的物质，过量输入这类激素无疑会导致人体内激素的代谢紊乱。例如， 过量使用红细胞生成素会使健康人心脏负担增大，造成心脏痉挛，严重的甚至引发死亡。

2.7血液兴奋剂 使用血液兴奋剂又称为血液红细胞回输技术，是一种在竞技运动中禁用的技术。 使用者在赛前向体内输入血液，短期内增加血液中红细胞数量，从而达到提高血液携氧能力。 研究表明，运动员经血液回输后，最大吸氧量和持续运动到极限的时间均有所增加。这种方法不良反应就是输血使正常人体内的血量急剧增加。 将引起机体血压升高，增加心脏负荷，从而出现心力衰竭或代谢性休克。 异体输血极易发生严重输血反应， 例如，会发生过敏、急性溶血，甚至导致感染肝炎和艾滋病的危险。

从以上“兴奋剂”的品种、作用上不难看出，这些药物就是大多数患者为了健康而使用的治疗用药，只是这些药物的一些作用被用来直接或间接提高人体的运动能力，然而令人忧虑的是，“兴奋剂”对运动员所造成的不良反应并不都是立即表现，很多不良反应在多年之后才表现出来^[3]。 即使是医生也不能准确判断那些使用禁药运动员将来会不会出问题。

我国一贯坚持反对体育竞技中“兴奋剂”使用。体育法实施后，国务院在2003年颁布了《反兴奋剂条例》。使反兴奋剂工作由行业规定具备了法律依据。为迎接 2008年奥运会，体育局领导曾在多次会议上反复强调反对使 用兴奋剂，并设有反兴奋剂领导小组。2018年国家体育总局根据世界反兴奋剂协会（WADA）所制定兴奋剂品种进一步完善了国内的品种数，发布了《2018年兴奋剂目录》。并且就运动员治疗用药及一些特殊用药做了说明，运动员确因治疗需要使用含有《兴奋剂目录》中所列物质的药物，或含有由国家体育总局规定的部分特殊项目所禁用，但不包含在《兴奋剂目录》中所列物质的药物，应向国家体育总局有关部门申请治疗用药豁免。紧急救治时允许遵医嘱先使用，再申报^[4]。“合理用药”仅仅是指的为了大众健康而安全有效、经济合理使用药物，而对于健康人群为了某些“非健康社会”目的而使用就是害人害己，损害社会利益。

参考文献：

[1] 王锋，刘艳 浅谈体育运动中兴奋剂的作用及危害. 中国自然医学杂，2006,8（1）：63-64.

[2]谭 涛．2014.兴奋剂的危害分析．当代体育科技，４（１６） ：１４３ ～ １４４

[3] 杨艳华 翟心慧. 竞技体育中兴奋剂的种类及危害. 生物学教学，2017，（42）3:64-65.

[4]新编药物学18版 1128-1129.

作者：刘金虹 药事网成员

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