全国爱眼日呵护眼健康（全国爱眼日擦亮心灵之窗）

2020年6月6日是第25个全国“爱眼日”，今年的主题是“视觉2020，关注普遍的眼健康”。同时，重点关注六个方面，分别为“合理用眼，关注孩子眼健康”“科学防控近视，拥有光明未来”“眼底一张照，眼病早知道”“关爱白内障患者，共享清晰视界”“控血糖、查眼底，预防糖尿病致盲”“重视低视力康复，提高视觉质量”。

眼睛是心灵的窗户，眼健康更是国民健康的重要组成部分，涉及全年龄段人群的全生命周期。统计显示，我国是世界上盲和视觉损伤人数最多的国家之一。2014年，世界卫生组织发布《普遍的眼健康：2014-2019年全球行动计划》决议，我国据此制定并实施《“十三五”全国眼健康规划（2016-2020年）》。通过持续不断的努力，我国主要致盲性眼病得到有效遏制：在“百万贫困白内障患者复明工程”项目引导下，我国百万人口白内障手术率（CSR）不断提高；推动糖尿病视网膜病变防治工作的“关口前移”，在基层医疗卫生机构、内分泌科和眼科之间构建分级诊疗服务模式；我国眼病医疗服务能力持续提升，人民群众眼健康水平不断提高。

但是，据世界卫生组织2019年发布的首份《世界视力报告》显示，全球至少有22亿人视力受损或失明，其中至少10亿人的视力损伤问题或本可通过预防避免，或尚未得到妥善处理。其中，人口老龄化、生活方式改变是视力障碍人数不断增加的主要因素。

老年人为何比年轻人更容易出现视力问题？视力出现问题是否仅仅跟眼睛有关？面对各种各样的视力问题老年人如何应对？对此，记者采访省内多家医院的多位专家，从各个层面对此进行解读和指导，帮助大家擦亮心灵之窗。

众多眼科疾病中，视网膜脱离是常见病，也是致盲的重要病因之一。一旦发生视网膜脱离，如不能得到及时治疗，会造成视力下降甚至永久性视力丧失。

以为自己老眼昏花

疼到睁不开眼才就医

疫情期间，67岁的王女士迷上了看电视。从早看到晚，做家务时眼睛也没离开电视屏幕。一个多月后，王女士突然发现看不太清楚，还时不时有闪光感遮挡物，但她并没在意，认为自己年纪大了，老眼昏花。没想到，随着时间推移，她的眼睛尤其是右眼，越来越看不清。最近，眼睛实在疼得睁不开了，才到浙江医院眼科门诊就诊。眼科主任、主任医师徐洁慧检查后，发现王女士视网膜下方有很大裂孔。

“出现问题没有重视，拖得太久造成了现在的状况。”徐洁慧说，视网膜共有10层，内九层和最外层因为胚胎来源不同，有着潜在间隙。在一定条件下，这个潜在间隙变大，就可能导致视网膜脱离。而一旦出现视网膜脱离，需要及时通过手术将其复位，如果延误病情，轻则视力受到严重损害，重则导致失明。

视网膜为什么会脱离？一是视网膜发生裂孔，眼球内部的液体从孔里灌了进去，出现孔源性视网膜脱离。导致裂孔原因有两个：视网膜本身有薄弱的地方，如高度近视或某些有遗传因素的人，他们的视网膜常会出现变薄区；视网膜受到黏稠的玻璃体牵引被“拽破了”，也就是当眼睛发生外伤时，玻璃体发生剧烈震荡，过程中容易把视网膜拽破。这两点同时作用，引起视网膜裂孔，这与看电视无关。

视网膜脱离另一个原因是渗出性视网膜脱离，视网膜本身或周围结构出现异常，导致血管内液体外漏，积聚在视网膜和眼球壁之间。常见原因包括眼部炎症、肿瘤、高血压、低白蛋白血症、手术损伤等。

当然，徐洁慧也提醒，虽长时间看电视与视网膜脱离没直接关系，但对视力健康是有危害的，会让眼睛疲劳，还可能因太过投入而使眨眼次数减少，产生眼睛干涩等问题。

高度近视者建议

尽早建立眼部健康档案

去年年底，柴女士的儿子因视网膜脱离，在浙江省眼科医院杭州院区做手术。柴女士在医院陪护儿子期间，一次偶然的机会，该院区眼底病中心郑斌副主任医师发现，柴女士即便戴着啤酒瓶厚的眼镜，也不太看得清爱人递过来的是米饭还是面条。他怀疑，柴女士的视网膜可能出现问题，于是建议她做个眼底检查。

检查结果证实了郑斌的猜想。柴女士右眼黄斑中央，有明显黄斑劈裂，占据整个黄斑1/4以上面积，他建议柴女士赶紧手术。

“黄斑处于视网膜最中间，虽面积小，却是视力最敏锐的部位。随着裂孔扩大，视网膜出现脱离，出现飞蚊症、黑幕遮挡、闪光感等症状。”郑斌说。

然而，柴女士却并不在意，没有立即手术。直到一天，柴女士突然看不见了，才赶紧找到郑斌。然而手术尚未进行，4月底，郑斌听到了坏消息。“郑医生，我眼前一片黑，早听你的就好了。”电话那头，柴女士满是懊悔。虽然最后她还是接受了视网膜复位手术，但效果较差。

郑斌表示，大多数高度近视黄斑劈裂是比较稳定的，一般不建议手术干预，只需门诊定期观察。但需要警惕的是，高度近视引起的黄斑劈裂，在一段时间内比较稳定，但发展起来速度也很快，最终导致视网膜脱离。所以，一旦证实黄斑形态恶化，应及时手术。

如果把视网膜当作是放在地上的一块木头，视网膜脱离就是这块木头和地面分开。高度近视患者眼轴很长，眼睛黄斑的地方还会出现局部凹陷，所以视网膜就被动拉伸。随着近视度数增高，凹陷处不断加深，黄斑处视网膜被生生劈拉开，就会造成失明。像是一块放在地上的木头，从中间被斧子劈开。

医生建议，度数超过800度的高度近视患者，要尽早建立眼部健康档案，定期做眼底彩照、散瞳眼底检查等。如果黄斑劈裂范围累及黄斑中心，应定期密切随访，一旦有明显视力下降或视物变形，应尽早考虑手术治疗。

仔细看这张表出现几类异常赶紧就医

老年性黄斑病变和白内障是困扰老年人视力健康两大重要疾病。

有些人错把老年性黄斑病变当成白内障，造成无法挽回的后果。其实，两者不难区别，白内障看东西时整个都是模糊的，黄斑病变看东西时则是物体扭曲变形，物体的四周清楚中间模糊。

郑斌介绍，阿姆斯勒方格表由瑞士眼科医生马克·阿姆斯勒设计，包含横竖线的表格，可以用来确定一个人的中央视野。这个表格虽然看上去简单，但却是用来检测中心视力情况和黄斑功能的工具，不仅可用于自我检测发现早期疾病，也可监测疾病发展和评估治疗效果。

建议使用人群：近视患者，尤其是高度近视患者；糖尿病患者；已被诊断为黄斑疾病患者，如老年性黄斑变性、中浆等；内眼手术后的患者；视力下降者。

如出现以下异常，就要及时就医：发现线条不均匀或格子不正方；发现某些格子特别紧缩，仿佛所有的格子都向某一处收缩；发现某些格子不规则地扩大；发现某些线条前好像有薄雾遮挡，有些线条或格子甚至看不清楚或消失。

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