喉咙痛吞咽疼痛症状加重（男子喉咙肿痛不当回事）

这两天，“33岁程序员嗓子痛引发大抢救，在鬼门关走了一圈”的一条网上热帖，给大家敲了一记警钟。根据这名程序员自述，他33岁，已婚，有一子。在北京工作。

“本人在鬼门关走了一圈，尽管过去了很长时间。但还是想把这次垂死经历记录下来，希望能给所有人提个醒。”

急性会厌炎到底是个什么病？

急性会厌炎，这是什么毛病？为什么发起病来这么凶险？

会厌，位于人体舌根部。急性会厌炎是喉科的急重症之一，主要表现为会厌高度水肿，这是一种主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症病变。细菌感染和病毒感染，是急性会厌炎最常见的病因。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉—头颈外科主任医师肖芒说：“急性会厌炎发病早期，一般来说，症状仅仅是咽痛，但从早期发展到严重程度，有时候几个小时甚至十几分钟就会出现像网上程序员那样的严重呼吸困难。病情可在瞬间加重，所以，喉咙痛，千万不能大意，及时重视、及时治疗，真的非常非常重要。”

对于严重的急性会厌炎患者，留院观察是必须的。“气管切开包都必须备在病人床边”。急性会厌炎导致的喉梗阻，可以说是耳鼻喉科“最紧急的急诊”了。

40岁男患者认为医生小题大作

自己开车来杭路上不治身亡

前几年，肖医师接诊过附近县市一位40岁左右的患者秦先生（化名）。秦先生起初有些感冒症状，咽喉疼痛，到当地医院就诊。一查，会厌水肿明显，当地医生建议秦先生留院观察，但秦先生觉得，这是小题大做。

秦先生认为，自己以前喉咙痛，吃点抗生素或者静脉用点抗生素都能奏效，屡试不爽，就让医生给他开些抗生素，坚决要求回家。当地医生无奈，只能反复交代清楚病情，并让患者签署病情告知书。

秦先生在家待了五六个小时，感觉呼吸不畅，有点梗阻感，再次去当地医院就诊。这次，医生经过检查，强烈要求他留院观察，并建议必要时需要做预防性气管切开，结果秦先生还是坚决不同意，要求静脉输注抗生素，并埋怨当地医生水平差。医生苦口婆心劝秦先生，秦先生还是固执己见。最后，没办法，秦先生吵着要自己开车到杭州综合性医院检查。

让人遗憾的是，从当地医院到杭州，就这么短短的一小时路程，秦先生却走了一条“不归路”。

肖医师惋惜道：“到我们医院的时候，人已经是抬下来的，非常遗憾。其实当地医生的诊断并没有错，是秦先生自己耽误了自己啊。”

女患者手术前非要等家属来签字

医生手术刀切下去时血已经变黑色了

前段时间，肖医师还接诊过一位女患者唐女士（化名）。唐女士三十来岁，微胖，有糖尿病，当天一个人来到肖医师的门诊，确诊为急性会厌炎。

当时她呼吸困难已经比较严重了，肖医师紧急联系急诊科，采取大剂量激素、抗生素、吸氧救治，但呼吸情况没有明显改善，甚至略有加重，收入住院观察，建议尽快气管切开，并联系手术室做好准备工作。

但唐女士坚持要等家属来了再手术，迟迟不肯签字。三四个小时过去，虽然唐女士意识还非常清醒，但呼吸越来越不好，家属却依旧没到。肖医师和同事们心里那个急啊，恨不能把家属“抓”过来。

好不容易家属到了，签字后，肖医师和当天的值班医生连忙护送唐女士去手术室实施紧急气管切开，并为她连好了监护设备、供氧设备等。唐女士出病房时，血氧饱和度还有95%以上，进电梯时血氧饱和度只有85%左右了。从电梯出来到手术室的几分钟时间里，血氧饱和度只能维持在80%。就在进手术室的一刹那，唐女士的血氧饱和度就降到30%以下，人已经意识不清了。

“要知道，这时候麻醉科基本上是无能为力了，因为会厌将声门完全堵死，没法插管，所有的气道建立压力都落在我身上。”肖医师拿起手术刀，一刀直接切下去，血已经是黑色的了，但幸运的是，几十秒时间内就给唐女士建立了呼吸通道，这才保住了唐女士。

每年都有人因此丢性命

平时要注意积极预防

在浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉—头颈外科，每年接触到的急性会厌炎患者有几十个，其中大部分病人经过明确诊断和及时合理的治疗后，都可以好转。但每年国内仍有不少患者因为发生急性会厌炎后没有及时诊治，而丢了性命。

急性会厌炎的治疗方法主要是激素治疗。“急性会厌炎引发的局部水肿会很明显，激素的使用可以在较短时间内改善水肿。”然后再配合抗生素，来控制炎症，“抗生素起效有个过程，激素的使用一定意义上也可以说是为抗生素的起效增加点时间。”

再不行，就只能尽快行气管切开。紧急气管切开的患者不多，一般来说每年两三个。气管切开，固然会在病人颈部留下一条永久的疤痕，但是，肖医师说，为了活下去，有时也是无奈之举，因此尽量要早治疗。

对于急性会厌炎患者，必要的留院观察非常重要，“病情的发展、变化往往猝不及防，而等呼吸真正不行了，留给医生可供选择的时间与方法往往很少很少。”

肖医师提醒大家，除了发病时及时就医，平时也要积极预防急性会厌炎，比如注重锻炼，增强免疫力，保持口腔卫生，少喝酒、少抽烟，忌辛辣，对于会厌邻近器官的急性炎症，要及时治疗，防止蔓延。

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