宫颈锥切后容易早产吗（宫颈锥切会造成不孕和早产）

每年都会有很多女性在宫颈检查中查出CIN（子宫颈上皮内瘤变），这时候医生会建议你做个宫颈锥切，但是好多患者还没有生育，担心宫颈锥切会不会造成不孕和早产？下面我们将会为你答疑解惑。

01CIN是良性还是恶性？

看到CIN很多人有些迷惑，CIN究竟是什么东东？CIN翻译成中文就是子宫颈上皮内瘤变，按照严重程度逐渐递进的关系，CIN有1级、2级和3级，其中CIN2-3级属于宫颈癌前病变，宫颈癌前病变属于交界性的病变，它既不是良性疾病，也不是恶性疾病，而是介于良性和恶性之间的一种状态，再往前走一步就是早期癌。

宫颈病变示意图

[WHO国际癌症机构于2014年对女性生殖器官肿瘤分类提出了新的二分类法，即低级别浆液性癌（LSIL）和高级别浆液性癌（HSIL），临床上CIN分级逐渐弃用，但目前很多医生还是习惯用CIN分级]

02两种锥切术各有利弊

对于CIN1这种轻度癌前病变患者主要是随访观察，不轻易锥切，对于CIN2-3的患者可以采用两种锥切方式，一种是利普刀（LEEP）锥切，一种是冷刀锥切。

1、利普刀锥切（LEEP）：这种方式是利用带电的线圈在宫颈划过而“剜除”一块锥样的宫颈组织，创面给与电凝止血。

适用于轻度的癌前病变。

优点：是简单易行，手术时间短，在门诊即可完成，不需麻醉（宫颈是没有感觉神经的），痛苦小。

缺点：由于切除组织边缘有炭化，对术后病理诊断可能有一定影响（病理诊断就是把切除的组织交给病理专家在显微镜下寻找肿瘤细胞和不好的细胞，非常重要）。

不同锥切方法对妊娠的影响

2、宫颈冷刀锥切术（CKC）：就是使用普通手术刀进行锥切术。

适用于较严重的病变，切除范围较大，创面需要缝合止血。

优点：适应症明确，疗效肯定，切除的组织非常适宜送病理检查。

缺点：出血、感染以及宫颈硬化、宫颈机能不全和早产等并发症均有报道。

特别注意：无论是利普刀锥切还是冷刀锥切，切除的组织必须送病理学诊断，并且注意切除边缘是否有高级别病变，进而明确诊断及CIN分级，指导下步的治疗！如果切除组织病理检查发现浸润癌，则需要进一步扩大切除范围，二次手术。

针对CIN的治疗我们总结了一下，轻度癌前病变主要是随访观察，不轻易锥切，而对于中重度的癌前病变要采取手术治疗。

宫颈癌前病变

手术方式就是切除宫颈组织上宫颈病变的区域（呈圆锥形），主要切除部分宫颈及宫颈管黏膜。而且CIN患者手术治疗是最佳方式，锥切手术治愈率可以达到81%-98%。简单来说就是哪里有问题切哪里，两种锥切方式各有利弊，要根据病情和生育要求作出最合适的选择！

03宫颈锥切对生育能力的影响

宫颈疾病越来越年轻化，很多姑娘担心锥切术后生育能力会受到影响。那么锥切手术是不是真的会造成不孕和早产？

有一项关于宫颈锥切术后是否会造成不孕的研究，学者们惊奇地发现很多不孕合并宫颈疾病的患者，在宫颈锥切术后可能是由于宫颈内环境得到了改善，受孕率反而提高了。

宫颈是子宫的口，相当于瓶子的口，宫颈锥切术切除了宫颈上病变的部分，而胎儿要在妈妈子宫内生长37周，随着胎儿逐渐长大，宫颈动过刀还能不能承受十月怀胎之重？

有研究表明冷刀宫颈锥切术会增加流产和早产的几率！因为冷刀锥切范围较大，会切除部分宫颈结缔组织，可能会因此缩短宫颈管长度和降低宫颈的承托力，导致宫颈硬化（分娩时宫颈不能充分软化，有时不得不行剖宫产）和宫颈机能不全（兜不住子宫内的宝宝，引起早产）。

和冷刀锥切相比，LEEP的最大优点是尽可能保留了宫颈间质，可有效减少宫颈机能不全。研究发现，LEEP患者术后妊娠的早产率、低体重儿、剖宫产的发生率和正常人群类似。

04公社寄语

宫颈锥切术会对生育有一定的影响，宫颈癌前病变具体治疗方式要根据严重程度以及生育要求作出权衡。

如果是有病变较轻，生育要求的女性同胞可以选用LEEP手术；宫颈病变较重的，没有进一步生育需求的女性可以考虑冷刀锥切（切得更彻底）。而病变较严重又有生育要求的女性，可以在冷刀锥切手术后或者较大范围的LEEP后检测宫颈机能，如果怀疑存在宫颈机能不全，可以进行宫颈环扎手术避免早产。

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