孩子鼻窦炎反复发作鼻塞咳嗽（孩子感冒一个礼拜还不见好）

近日，全国各地的温度都普遍下滑了不少。

宝宝们呢，也都被妈妈们裹成了一个个的小粽子~

冬季

但即使是如此的“全副武装”，也不能阻挡病毒的侵袭，特别是在寒冷的冬天，宝宝们动不动就会感冒、发烧、咳嗽。

看着宝宝难受，妈妈们真的很心疼啊！

在这里，医生提醒：

由于小儿有很多同时合并腺样体肥大等疾病，也更容易患上呼吸道感染，故鼻窦炎容易反复发作。额窦和蝶窦一般在2-3岁后才开始发育，故受累较迟。

扁桃体反复发炎、一次稍重的感冒，或是游泳呛水，都可能造成鼻窦炎。

由于儿童鼻窦炎会长期的反复发作，并且会诱发一系列的并发症，难以治愈，鼻窦炎更是转化为鼻咽癌的重要诱因，所以此病对儿童的身体健康危害较大。因此，了解儿童鼻窦炎产生的原因对家长来说至关重要。

随着CT、磁共振和内镜发展，儿童鼻窦炎诊断、治疗上的研究也是突飞猛进。绝大多数能通过规范治疗来治愈。

另外：

为了治疗鼻窦炎，耳鼻喉科医师有时候会进行腺样体摘除术。

腺样体肥大并不会直接堵塞小儿鼻窦的开口，但它可以做为感染的病灶，阻塞后鼻孔而间接引起鼻窦炎，并可以引起鼻塞，后吸脓涕，咳嗽，咽喉不适等诸多表现，所以腺样体手术有时候也是必需的。

有的儿童鼻窦炎需要行扁桃体切除术。

鼻窦炎的临床表现

1、急性鼻窦炎

早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显。

故除鼻塞、脓涕多外，常感发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。常同时伴有咽痛、咳嗽；也可伴发急性中耳炎、鼻出血等；较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。

2、慢性鼻窦炎

主要表现间歇性或经常性鼻塞，粘液性或粘脓性鼻涕，常频发鼻出血。

病情严重和病程迁延者可表现有精神不振，畏纳差，体重下降或低热，甚者可能继发贫血、风湿、关节痛、感冒、胃肠或肾脏疾病等全身性疾病。由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面、胸部以及智力等发育不良。

鼻窦炎的治疗方案

急性鼻窦炎的治疗

应及早全身应用足量抗生素以控制感染及抗过敏反应的药物。鼻腔局部应用鼻粘膜收缩剂（禁用鼻眼净）和糖皮质激素以利鼻腔和鼻窦通气引流。

此外，需注意休息和给予营养丰富、易于消化的食物。如合并有并发症者，则应同时治疗。

慢性鼻窦炎的治疗

在一般治疗的同时，尚可考虑给予鼻窦置换法，亦可辅以物理疗法。特应性体质者可结合抗变态反应疗法。由于鼻涕常常粘稠，可用一些使鼻涕稀化的药物，如氨溴索、标准桃金娘油等。

在经过专业系统治疗症状改善不满意后，或者经过鼻腔检查及鼻窦CT检查发现鼻腔内有鼻息肉且严重影响鼻子通气的情况下，可以考虑进行鼻窦手术。

腺样体肥大在鼻窦炎的发病中起着重要的作用，由于腺样体肥大阻塞后鼻孔使得鼻涕引流不畅，同时腺样体组织内可以藏有细菌病毒，又是感染的疫源地，因此，有腺样体肥大且伴有鼻窦炎的患儿，在治疗前应先做腺样体切除术，这样在术后鼻窦炎会更易治疗。

鼻窦炎的预防

1、及时治疗感冒，当有反复扁桃体炎发作时应彻底治疗。

2、早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。

3、平时可常做鼻部按摩。

4、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。

5、在感冒流行期间，外出戴口罩，避免公众集会，尽量少去公共场所，对发病者做好隔离工作，对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。

作者：林均武

编辑：Suzy

青岛西海岸新区中心医院原创出品。

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