补中益气汤黄芪甘草汤（攻缓有度的大黄甘草汤）

大黄在中药中素有“将军”之称，谓其作用峻猛强大；甘草被称之为药中“国老”，因其善于解毒、善于调和。两味性能、功用完全不同的药物能否合在一起使用?在医圣张仲景撰写的《金匮要略》中就有将这两味药合用的一个方——大黄甘草汤。《金匮要略》中言：“食已即吐者，大黄甘草汤主之。”意为大黄甘草汤主要用于“食已即吐”，即一吃饭就呕吐的病证。大黄因具有非常有效的泻下通便作用而为百姓所熟悉，或许真是祸福相依，出名的同时却也掩盖了大黄其他方面的疗效。通过这张方子，除了能让我们体会中药配伍所讲究的平衡外，也能重新认识大黄这味药物。

大黄是宫廷的常用药之一。据统计，大黄在清宫用药中列第8~10位。慈禧太后常服的“通经甘露丸”中就有熟大黄成分。光绪三十三年（1907），慈禧太后已经年逾古稀，御医们仍照用大黄不误。清宫医案的脉案医方中记载，清朝末代皇帝溥仪6岁时因病服用过大黄；道光皇帝的七公主在5岁时发高烧血热未清，处方中的大黄用量竟达一两；光绪帝患眩晕，御医张仲元以宣郁化滞之法医治，并用元明粉一钱（后煎），酒炙大黄一钱五分为引。从宫廷处方的档案证实，宫中上至皇帝、太后，下至宫女、太监，不论是花甲老人还是垂髫小儿，凡有里滞肠胃（积食），或实火血热，或瘀滞经闭等症状者，御医在处方时常将大黄作为重要药物。

从宫廷处方的记载不难发现，御医们对大黄的应用并不仅仅局限于泻下通便。据《神农本草经》记载，大黄味苦寒，具有疗瘀血、癥瘕积聚、留饮宿食，以及荡涤肠胃、推陈致新等功效。《神农本草经》中记载能“推陈致新”的药物不过几味，而大黄是其中之一，可见其具有非常强的祛瘀生新力量。

选自《药缘文化——中药与文化的交融》

主编：杨柏灿

副主编：祝建龙 李颖慧

（当归 半夏 忘忧）