妊娠期贫血诊断和治疗（严重可导致母婴死亡）

从怀孕到宝宝的出生

漫长的十个月里

满怀期待的同时

也伴随着各种未知的危险

这个时期母亲身体的任何变化

都可能直接影响到胎儿

甚至母亲的生命安全

比如我们今天要讲的——贫血

我们今天的主人公叫阿艳，是一位云南的少数民族妈妈。育有一双健康可爱的儿女的她今年再次怀上了宝宝，全家人兴奋不已，可谁也没想到孕期的一场变故差点让她命悬一线。

高龄孕妈碰上妊娠期贫血

鬼门关里走一遭

回想阿艳的整个孕期，可以用艰辛来形容。由于怀孕，阿艳没有工作，老公一个人打工，一个月工资2000多块，家里生活都靠着这份工资维系着，每天一餐三顿就只是白米饭加一份青菜，连肉都没有，阿艳整个孕期都没有做产检。后来因为间断的阴道流血2 月，下腹胀痛5天，当时查体血红蛋白33g/L，B超提示：中央性前置胎盘。

血红蛋白33g/L是什么概念？一个成年女性的血红蛋白正常值是 113～151g/L，而阿艳体内的血红蛋白含量只有正常成人的1/4，作为孕妇，胎儿正需要她的血液供给！阿艳转入时诊断：1.凶险性前置胎盘伴出血；2.极重度贫血；3.发热查因：宫内感染；4.先兆早产；5.疤痕子宫；6.孕3产2孕33 周单活胎。情况危急，重症医学科诊治后，马上给予输血纠正贫血，同时抑制宫缩，促进胎肺成熟对症治疗。

贫血科普

贫血并非一种独立的疾病，意义上是指血液携带氧气能力降低，导致组织氧气供应不足和组织缺氧的状态，一般而言,轻度贫血问题不大，积极纠正即可。而严重贫血，如果不积极治疗，可导致人体各组织脏器缺乏营养，出现乏力、食欲欠佳等症状，严重的会出现脏器功能减退，甚至导致患者死亡。

孕期贫血的危害

贫血可引起孕妇抵抗力低下，在妊娠和分娩期间的风险增加，严重的可导致并发症甚至死亡。当孕妇患重度贫血时，经胎盘供氧和营养物质不足以满足胎儿生长所需，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。妊娠中、晚期孕妇，因终止妊娠有较大危险，应加强支持治疗，在严密监护下妊娠直至足月分娩。主要以注意休息，增强营养，间断吸氧，少量、间断、多次输新鲜血，提高全血细胞为主，出现明显出血倾向给予肾上腺皮质激素治疗。血红蛋白<60g/L、接近预产期或短期内需行剖宫产手术者，应少量、多次输红细胞悬液或全血。分娩过程中避免产伤，预防产后出血，出血多时应及时输血。产时及产后应用广谱抗生素预防感染。

如何避免孕期贫血

在孕期我们应该注意以下方面：

1.孕前指导，妊娠前应积极治疗失血性如月经过多，以增加铁的储备，

2.注意孕期营养，建议摄高铁高蛋白与丰富维生素C的食物，以改善缺铁性贫血。含铁丰富的有动物的肝脏、瘦肉、蛋类、豆类等。

3.病情观察，注意观察重度贫血的心率、呼吸、血压及体重等，警惕贫血性心脏病所致急性心力衰竭。注意观察胎儿生长发育及胎心变化，以防胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、死胎等。

4.产后护理，贫血妊娠易发生因宫缩乏力所致的产后出血，且贫血对失血的耐受力差，产后应注意产后出血的情况。出血多时及时给予输血，注意速度和量，避免引起急性心力衰竭。贫血严重或有严重并发症者，不易哺乳。

5.妊娠期间定期产检，发现贫血应及时治疗加强营养，改变不良饮食习惯。