胸闷气短胸痛当心致命的肺栓塞（天寒地冻话胸痛之肺栓塞）

人体有两套循环系统：体循环和肺循环。肺栓塞就是指肺循环系统肺动脉及其分支栓塞。

肺循环从右心室开始。静脉血由右心室搏出，经肺动脉及其分支动脉到达肺泡周围毛细血管网，排出二氧化碳，摄取氧气，变为动脉血，再经肺静脉流回左心房。

肺动脉干短而粗，起源于右心室肺动脉口，走行一段距离后分成左肺动脉和右肺动脉两支，左肺动脉再分为左肺上动脉和左肺下动脉，右肺动脉分为右肺上动脉、右肺中动脉和右肺下动脉三支。肺静脉共四支：左肺上静脉、左肺下静脉和右肺上静脉、右肺下静脉，终止于左心房。

引起肺栓塞最常见病因是血栓栓塞，其他少见的还有空气栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞、肿瘤栓塞等。

肺栓塞高危因素包括：高龄；凝血功能障碍；肿瘤；内置静脉导管；心力衰竭；瘫痪卧床；骨盆、髋部或小腿外伤；肾病综合征；3个月内曾行大手术；肥胖；吸烟；卒中。

临床目前常用Wells评分评估肺栓塞：

急性肺栓塞症状缺乏特异性，呼吸困难、胸痛、咯血为临床三联征，有的还表现为心动过速、头晕、晕厥甚至猝死。

血液D ﹣二聚体检测可作为肺栓塞的筛查指标，如果 D ﹣二聚体水平正常，出现肺栓塞的可能性较低，但临床其他许多疾病也可以导致 D ﹣二聚体增高，因此还需要进一步检查明确诊断。

肺动脉栓塞是急诊科危重急症，尤其急性肺动脉主干栓塞，猝死率高。如果具有肺栓塞的高危因素且Wells 评分高度怀疑，应尽量避免运动并及时呼叫急救中心送医院就诊。