尿红细胞形态正常有蛋白尿（如何看尿常规检查）

尿液检验的临床应用主要有以下几个方面：①泌尿系统疾病诊断与治疗监测；②协助诊断其他系统疾病；③安全用药监测；④中毒与职业病防护；⑤健康状况评估，下面我们就来说一说关于尿红细胞形态正常有蛋白尿?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!

尿红细胞形态正常有蛋白尿

尿液检验的临床应用主要有以下几个方面：①泌尿系统疾病诊断与治疗监测；②协助诊断其他系统疾病；③安全用药监测；④中毒与职业病防护；⑤健康状况评估。

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一、尿液酸碱度

1.参考区间：随机尿pH最大为4.6～8.0；晨尿多数在5.5～6.5，平均pH为6.0。

2.临床意义：病理性变化：

(1)尿pH降低：见于酸中毒、低血钾性碱中毒（肾小管分泌H 增强），糖尿病、白血病、慢性肾小球肾炎、痛风等。

(2)尿pH增高：见于碱中毒、肾小管酸中毒（肾小管分泌H 能力减弱）、泌尿系统感染等。

指导临床用药 通过酸化或碱化尿液，可增加某些盐类物质的排泄率，预防泌尿系统结石，还可帮助解毒或药物排泄。

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二、尿比重

1.参考区间：成年人：晨尿＞1.020，随机尿为1.003～1.030；婴、幼儿尿比重偏低。

2.临床意义：

比重增高 ：见于脱水、周围循环系统衰竭、糖尿病、心力衰竭、急性肾小球性肾炎，使用造影剂等。大量出汗后比重也可增高。

比重降低 ： 见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、低蛋白血症、急性肾衰竭多尿期、尿崩症、大量饮水等。若尿比重持续固定在1.010左右，接近肾小球中的初始血浆滤液比重，称为等渗尿，提示肾实质损害严重。

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三、尿蛋白

正常情况下，血浆流经肾小球时，相对分子质量在7万以上的蛋白质不能通过肾小球滤过膜，分子量小的蛋白质容易通过。滤到原尿中的蛋白质绝大部分又被肾小管重吸收，因此，正常尿中只含有极微量的蛋白质，用一般化学定性的方法不能测出。

1.参考区间

尿蛋白：阴性。

2.病理性蛋白尿：

某些炎症、慢性肾炎、糖尿病、高血压、红斑狼疮性肾炎等疾病、长期使用某些药物[氨基糖苷类抗生素、解热镇痛药、重金属、中药关木通、马兜铃等造成肾损害及肾移植术后发生排异反应等]可出现不同程度的蛋白尿。

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四、尿隐血

当尿中的血红蛋白含量较少时，肉眼观察不出尿液颜色变化，但化学定性为阳性，称为尿隐血（OBT）。

1.参考区间

尿胆红素：阴性。

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五、尿沉渣白细胞

尿中白细胞主要是中性粒细胞，偶尔见到单核细胞和淋巴细胞。在淋巴细胞性白血病和肾移植术后患者尿中可见大量淋巴细胞。

尿中白细胞增多见于：①泌尿系统炎症，肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎；②生殖系统炎症，阴道炎、宫颈炎、附件炎、前列腺炎等，常伴大量鳞状上皮细胞及黏液丝。因生殖道分泌物进入尿液所致；③肾移植排异反应，大量淋巴细胞和单核细胞；④肾结核及肿瘤。

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六、尿沉渣管型

管型是尿蛋白在肾小管、集合管内凝聚形成白圆柱体。

管型的临床意义尤为重要。当管型大量出现，特别是病理管型（如细胞管型、颗粒管型等）出现时，提示有肾实质性损害。

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七、尿沉渣结晶

尿中结晶的析出，与形成该结晶物质的浓度、溶解度及尿液的pH、温度、胶体物质浓度等因素有关。可分为生理性结晶、病理性结晶及药物性结晶。

病理性结晶

指出现于某些病理状况下的结晶。如亮氨酸结晶、酪氨酸结晶，见于组织大量坏死性疾病；胱氨酸结晶起因于蛋白质代谢障碍，尿酸结晶见于痛风。大量出现是尿路结石的征兆。

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八、尿葡萄糖

生理情况下，尽管肾小球滤过液的葡萄糖(Glu)浓度几乎与血浆相同，但在肾近曲小管几乎全部被主动重吸收，尿液中仅有微量葡萄糖，定性试验为阴性。当血浆葡萄糖含量超过肾糖阈(一般为8.88mmol/L)或肾小管的重吸收能力下降时，尿糖定性试验呈阳性，称为糖尿。

（一）参考区间

空腹尿液及餐后2h尿：阴性。

（二）临床意义

1.血糖增高性糖尿

（1）糖尿病性糖尿：由于患者胰岛素水平降低或机体对胰岛素敏感性下降，导致葡萄糖储存、利用障碍，引起高血糖超过肾糖阈所致。当患者应用降糖药或控制饮食使血糖恢复正常时，尿糖可暂时转阴。

因此，尿糖检查是诊断糖尿病的重要依据，也可指导临床医生用药。然而当并发肾损害时，将造成患者肾糖阈升高，又表现为血糖升高与尿糖阳性程度不平行的特征。此时，必须依据血糖水平及糖耐量检查结果指导临床合理用药。

2.血糖正常性糖尿

血糖正常，但肾小管对葡萄糖吸收功能减退，即肾糖阈降低所致的糖尿，也称为肾性糖尿。见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、家族性糖尿及新生儿糖尿等。妊娠晚期，尿中可出现葡萄糖，与糖尿病鉴别的要点是血糖耐量正常。

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九、尿胆红素

由于血中非结合胆红素不能透过肾小球滤过膜，而结合胆红素水平很低，故尿中胆红素定性阴性。

尿胆红素：阴性。

2.临床意义

尿胆红素阳性见于以下情况：

1.肝细胞性黄疸 如黄疸性肝炎，肝硬化等。肝细胞处理胆红素的能力下降；毛细胆管阻塞使结合胆红素随胆汁分泌受阻，逆流入血，从尿中排出。

2.阻塞性黄疸 如肝内胆汁淤积和胆管占位性病变。结合胆红素排泄障碍，由肝及胆管逆流入血，从尿中排出。

3.先天性高胆红素血症 为一组综合征，是由于肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄缺陷所致的黄疸。

十、尿酮体

酮体（KET）是脂肪代谢的中间产物，由乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮组成。

（一）参考区间

1.尿酮体：阴性。

2.临床意义

尿酮体阳性见于：

1.糖尿病酮症酸中毒

酮尿是糖尿病性昏迷的前期指标，多伴有高血糖和糖尿。

2.其他情况， 如饥饿、过分节食、剧烈呕吐或腹泻、全身麻醉、长时间空腹运动及寒冷刺激等尿酮体也可阳性；妊娠妇女可因严重妊娠反应、剧烈呕吐、重症子痈出现酮尿；酒精性肝炎、肝硬化也可出现酮尿。

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