和睦家推荐叶酸（K女士的难言之隐竟是因为它）

来自英国的K女士觉得自己这54年的人生经历中从没有这样难受过，因为她竟然无法小便了……痛苦越来越剧烈，家人立刻把她送到了北京和睦家医院急诊科，急诊医生立刻请来泌尿外科的医生一起会诊，做进一步检查。CT结果显示K女士的盆腔深处有一个直径达20cm的大包块，于是妇产科立即介入。

接手这个复杂case的是极富经验的妇产科专家丁西来医生，他根据近20年临床经验判断，这是一个非常巨大的宫颈肌瘤压迫膀胱和尿道导致尿潴留，必须尽快手术，否则更严重的后果也有可能发生。

丁大夫向K女士和她的家人详细解释了病情，赢得了K女士的信任，她说：“这是我人生的第一次手术，我愿意相信和睦家。”事不宜迟，丁大夫立刻组织起了手术团队，做好充分的术前准备，决定就安排第二天手术。

术中发现比预想的还困难，子宫体正常大小，宫颈被直径20多厘米的肌瘤完全替代，和子宫体一起组成了“葫芦”状，且是“葫芦”较大的下半部分，坐在盆底，并把子宫血管顶起在阔韧带区，双侧宫旁静脉丛迂曲怒张似一堆蚯蚓爬在宫颈肌瘤表面，更困难的是宫颈肌瘤的另一部分大概直径10cm向下长入阴道后壁，使肌瘤固定在盆底。

视野内全是瘤体，施展空间很小。按常规方法无法处理，丁大夫决定先处理双侧圆韧带和附件，下推膀胱，然后结扎双侧子宫动脉主干，减少术中出血。继续手术发现无法按常规处理子宫静脉和主韧带部分，否则怒张的静脉丛一旦破裂出血非常多，而且后续处理很困难。只好先解剖暴露跨过髂血管的双侧输尿管，空间狭小，无法直视下处理，只能利用做宫颈癌的经验用手钝性分离双侧输尿管及输尿管隧道使输尿管远离宫颈，再从子宫颈前壁切入，切除大部分瘤体，使双侧宫旁间隙显露，暂时阻断髂内动脉，继续切入阴道沿阴道穹窿分步切断8字缝扎阴道、阴道旁组织、主韧带及子宫血管，切除子宫及宫颈肌瘤。

阴道后壁内瘤腔很深缝合止血困难，阴道纱垫压迫止血。然后间断缝合关闭阴道。整个过程惊心动魄，很多步骤犹如行走在钢丝上，在场的每一位绷紧了神经，有条不紊地配合着丁大夫的操作。

丁大夫的想法简单质朴却是医者初心的最好体现：“我不能光想着解决妇科的问题，就不管别的了，我要做好能做的一切保障她的手术安全和长远健康。”他凭借极其丰富的经验，依靠以往手术练就的手感一步一步艰难摸索前行，纵使手术极其困难，也没有发生术前预想的各种并发症。

作为助手的妇产科王慧霞、蔡怡两位医生与丁大夫配合默契，保障了手术的顺利进行。王大夫协助丁大夫将术中止血做到极致，而蔡医生还承担着外联的职责，将手术的最新进展第一时间告知焦急等待在手术室外的家属，让他们不会因为不清楚手术室内的情况而焦虑不已。

手术争分夺秒，在跟多个出血点赛跑，丁大夫不放过每一个出血点，直到确定都处理妥当，放置好引流管，结束了这一次持续将近三个小时的复杂手术。

K女士的依从性从头到尾都令人叹服，通过详细沟通，她对丁大夫及和睦家医疗团队非常信任。为了防止血栓风险，听从丁大夫嘱咐术后早下地走动，为了防止全麻后发生肺部感染，按照丁大夫的嘱咐间断深慢呼吸，并体位引流排痰，丁大夫在她出院回家后也继续指导她如何进行术后恢复。术后一周回院向其解释病理结果时，已经看不出K女士是一位刚刚做过手术的患者，精神矍铄，面色红润，脸上一扫病痛的阴霾，激动地说，“丁大夫帮了我的大忙，太感谢了。”

这场手术的复杂程度在丁大夫近20年的妇产科临床经验中也是屈指可数的，远胜于一台癌症手术。他感慨很深，不仅助手医生得力，麻醉科也是非常棒的，贾文娟医生和王军医生的麻醉特别到位。手术室唯一的男护士魏鹏也是很大的助力，台上器械样样精通，能够准确领会丁大夫的意图，而且K女士体重较大，大家齐心协力搬动和摆位，使得一切都进行得那么顺利。丁大夫很高兴，能够和一支给力的团队一起，在配置齐全和器械精良的手术室又一次完成一台成功的手术，为患者解决病痛。

医生简介

北京和睦家医院妇产科医生 丁西来

丁西来医生1996年毕业于山西医科大学，获医学学士学位，2001年毕业于复旦大学上海医学院，获得妇产科临床硕士学位，2004年毕业于中国协和医科大学，获得妇产科临床博士学位，主要研究方向为妊娠高血压疾病、妊娠期肝脏疾病，以及妇科恶性肿瘤。

丁医生拥有大约20年临床实践经验。在加入北京和睦家医院之前，丁医生在北京协和医院妇产科工作10余年，并于2009年获得副主任医师职称，熟练掌握计划生育科、普通妇科、妇科内分泌、妇科肿瘤和高危产科的操作技能，可胜任腹腔镜、开腹子宫内膜异位症、子宫肌瘤和妇科恶性肿瘤手术，宫腔镜检查和手术治疗，以及复杂剖宫产手术等。

此外，丁医生还作为研究人员参与了国家“十一五”科技支撑计划《妇科疾病现代治疗规范化研究-妇科肿瘤的规范化治疗》的研究工作，在Gynecologic Oncology[2013]上发表论著1篇，国内核心期刊上发表论著7篇，并参与了多部论著，如《中国妇产科学》（第二版）、《妇科肿瘤的临床决策》的编写工作。目前，丁医生担任《妇科临床内分泌杂志》编委、内蒙古自治区自然科学基金评审。

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