肾脏能干什么（肾脏到底是干啥用的）

在华夏源远流长的历史长河中，我们的老祖宗就发现了肾脏是人体很重要的器官。我国明代著名医学家李中梓撰写的《医宗必读》就提出“肾乃先天之本”，所以国人很重视肾脏的作用，然而，进入近代以来，医学家发现，中西医对肾脏功能的理解是不同的，本文就来重点谈谈在西医当中，肾脏到底是管啥用的呢？

简简单来说，我们人体的肾脏其实就类似一个超大型过滤器（也可以想象成一个筛子），这个过滤器或筛子由三层膜组成，最里面的毛细血管内皮细胞，中间的肾小球基底膜（glomerular basement membrance GBM），最外层的脏层上皮细胞（也叫足细胞）构成，当人体的血液流经肾脏这个过滤器或筛子之后，肾脏就会对血液进行过滤，行成原始尿液，量约180L，在经过肾小管的重吸收，最终排出体外的尿液约1.5-2L。在肾小球过滤的过程之中，一些毒素（比如尿素）和身体认为多余的物质就会随尿液排出体外。

肾脏正常时，通常一些小一点的分子物质（如水、离子、尿素等）以及小分子蛋白质（如溶菌酶、β2微球蛋白、轻链蛋白等）可通过肾脏过滤以尿液的形式排泄出去，然而像一些大分子的物质，如白蛋白、分子量很大的免疫球蛋白、红细胞等，则不会通过肾小球排泄过滤出去。一旦我们的肾脏受到损害，比如细菌(β-溶血性链球菌）、病毒感染，服用抗生素，止痛药物过量，基础疾病，如高血压、糖尿病、肝炎控制不佳时，肾小球就会受到损害，此时，肾小球三层过滤装置就会发生损害，筛子被弄破了，那些大分子物质，如白蛋白、红细胞就会出现在尿液当中，所以就会出现眼睑、双下肢水肿、血尿等临床表现。

当然，肾脏除了排泄功能外，还具有重吸收，分泌等作用，以此来维持身体的水电解质、酸碱平衡。所以当我们的肾脏受到外源性或者内源性损害时，过滤装置损坏（可以理解为筛子上面破了个洞），就会出现水肿、电解质紊乱，酸中毒等临床表现，比如，肾脏损害后，身体里钾离子排泄不畅，会出现高钾血症血症，这个时候如果不到医院及时处理，就会出现高钾血症，严重者可心跳骤停。

肾脏大体结构

除过上面提到的这些功能，我们的肾脏还有其它一些特别重要的功能，比如内分泌功能，那，什么是肾脏的内分泌功能呢？通俗一点来讲，就是肾脏某些细胞分泌一些激素，这些激素到达身体的指定部位或者器官，两者通力合作，共同发挥作用，维持我们身体的运转，如肾脏间质促进红细胞生成的激素，即促红细胞生成素（EPO），一旦这种激素缺乏，排除其它疾病引起的贫血，比如缺铁性贫血、再生障碍性贫血，那么就可以考虑是肾脏原因引起的贫血，此时，临床上就可以确定为省性贫血了。贫血的原因不同，临床上医生的治疗方案也就不同了。此外，肾脏还可生成控制血压的肾素、促进钙吸收的活性维生素D，因此，当肾脏出现问题时，容易出现高血压，骨质疏松等疾病。

世界肾脏病日宣传图

其实，我们肾脏就像城市的“污水净化中心”，城市里面的各种污水经过各种管道最终流到净水厂，经过各种处理，最后无公害地排泄到河流里面，而我们的肾脏在细细划分的话，每个肾脏约由100多万个细小的肾单位组成，这些肾单位就类似于城市的污水管道，每天呢，24小时工作，处理全身的200L的血液，经过肾脏的努力，排出体内多余的水分，毒素，这样，我们的身体才会健健康康。肾脏每天这么辛苦的工作，超负荷工作，也是会出问题的，那么，我们怎么判断它出问题了呢？当身体出现眼睑、双下肢水肿，血压突然增高、乏力，吃啥啥不香，此时，你就要特别注意了，它-肾脏可能肾病了。此外，尿液的过多或过少，也可提示肾脏可能出了问题，一般情况下，每天尿液超过2500mL为多尿，尿液少于400mL/天为少尿，少于100mL/天为无尿，(市面普通的矿泉水瓶大多500-600mL，可以以此为参照），需要及时就医。