怎样让自己得慢性胃炎（简简单单学习急）

四、急性胃炎

（一）病因和发病机制

1.病因：

急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有：①药物（最主要原因）；②感染；③应激；④乙醇；⑤变质、粗糙和刺激性食物；⑥腐蚀性物质；⑦碱性反流；⑧缺血；⑨放射；⑩机械创伤等。

最主要的病因是非甾体类抗炎药(NSAID)：阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）

2.发病机制：抑制了前列腺素的合成，使胃粘膜的保护作用下降。

(1) 非甾体类抗炎药，如阿司匹林,吲哚美辛等引起的药物性急性胃炎

A型胃炎B型胃炎别称自身免疫性胃炎、慢性胃体炎慢性多灶萎缩性胃炎、慢性胃窦炎累及部位胃体（产生壁细胞、HCl-→对胃酸影响明显）、胃底胃窦(产生G细胞→促胃液素→胃酸变化不明显)基本病理变化胃体粘膜萎缩、腺体减少胃窦粘膜萎缩、腺体减少发病率少见最常见病因多由自身免疫性反应引起幽门螺杆菌感染（90%）贫血常伴有、甚至恶性贫血无血清VitB12↓↓（恶性贫血时吸收障碍）正常抗内因子抗体IFA （占75%）无抗壁细胞抗体PCA （占90%） （占30%）胃酸↓↓大大减少正常或偏低血清胃泌素↑↑（恶性贫血时更高）正常或偏低

（四）辅助检查

1. 金标准：胃镜及活组织检查。胃镜检查并同时活检做组织病理学检查是最可靠的诊断方法。

①●浅表性胃炎：见胃粘膜呈红白相间或花斑状，以红为主。粘液分泌增多，表面常见白色渗出物。胃粘膜可有出血点或小糜烂。炎症细胞浸润及肠上皮活化，没有腺体萎缩。活检示浅表性胃炎的改变。

②●萎缩性胃窦炎：粘膜色泽变淡，可呈苍白或灰白色，可有红白相间，以白为主。

皱襞变细而平坦，外观粘膜薄可透见粘膜下血管。粘液湖缩小或干枯。病变可以弥漫，也可分布不匀而使粘膜外观高低不平整，有些地方因上皮增生或肠化而显示颗粒状或小结节不平，胃粘膜可有糜烂和出血点。活检示萎缩性胃炎。

2.幽门螺杆菌检测

①血清Hp抗体测定：是间接检查Hp感染的方法，阳性表明受试者感染过Hp，但不表示目前仍有Hp存在，不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法，最适合于流行病学调查。

②尿素酶快速试验　此法简单，阳性则初步判定胃粘膜中有Hp，但需其他方法证实

③粘膜组织染色　此法检测Hp阳性率高，阳性者表示胃粘膜中有Hp存在。

④尿素呼吸试验　是一种非侵入性诊断法，阳性表示目前有Hp感染，结果准确。

⑤●活组织幽门螺杆菌培养（分离培养法）：诊断Hp感染的“金标准”，但要求具有一定的厌氧培养条件和技术，不易作为常规诊断手段推广。

3.壁细胞抗体----检测A型。

（五）诊断

确诊：胃镜检查和胃粘膜活检

（六）治疗

根除幽门螺杆菌：常用的方法是联合用药，●PPI或者是胶体铋＋两种抗生素（三联疗法）：

PPI＋克拉霉素＋阿莫西林或者PPI＋克拉霉素＋甲硝唑，是根除率最高的，效果最好。

一般的疗程是1－2周（7－14天）