吃坏肚子一般是吐还是拉（30岁女子腹痛呕吐）

昨天下午，一名面色苍白的女子在家人搀扶下，走进了杭州市余杭区第五人民医院的妇科门诊。一进诊室，她就找了凳子坐下，整个人趴在桌子上。

接诊的冯超医生急忙开始为她看诊。询问病史后得知，女子姓李，今年30岁，从前天晚上开始，她就觉得下腹部疼痛不适，还呕吐了一次。当时她到家附近的医院就诊，不过她觉得自己只是吃坏了，所以听到要做检查时便拒绝了，转身回了家。但没想到，昨天越来越疼，最后疼得直不起腰。

当被问到末次月经时间时，李女士表示8月底刚来过，在排除了阴道出血、发热、拉肚子、尿频尿急等症状后，冯超要求她先做一个妇科检查。当时，冯超才轻轻一碰李女士的肚子，躺在治疗床上的李女士就直喊疼。检查中冯超发现，李女士的子宫和右侧附件区都有明显的压痛，宫颈举痛也很明显。

冯超心下一惊，黄体破裂？还是异位妊娠（宫外孕）？走出检查室，便马上开出了抽血和B超等检查来进一步明确病因，大约半小时后，血液检查结果出来了，提示人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性，且数值很高。这意味着，李女士怀孕了。

然而这时，B超室给冯超打来了电话，超声显示，李女士盆腔有大量凝血块及积液，卵巢及双侧附件因凝血块覆盖显示不清，出血量估计在800-1000ml左右，应该是异位妊娠（宫外孕）破裂无疑了。

“如果持续大量出血，会引起失血性休克甚至危及生命，需要立刻进行急诊手术。”冯超说。手术很顺利，目前李女士正在住院康复中。

提醒：

要警惕异位妊娠的发生

冯超介绍，异位妊娠也就是大家常说的宫外孕，是妇产科常见的急腹症。正常的妊娠着床应该在子宫内，而异位妊娠就是着床在子宫腔以外的部位，包括输卵管妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、继发性腹腔妊娠等，其中最常见的为输卵管妊娠。

宫外孕的典型症状包括停经、腹痛、阴道流血、晕厥或休克等，其中最常见的是腹痛。然而，实际临床中宫外孕的表现往往不典型，许多病人甚至没有任何明显症状。

余杭五院妇科主任陆洁表示，她曾接诊过一名备孕的患者，患者强调自己两年了一直怀不上，最近刚刚来过一次“正常”的月经，而在B超检查中，却被发现宫外孕。

“事实上，这位患者那次月经并非是真的‘月经’，而是因为妊娠不在子宫内，导致营养不良，激素水平不稳定，出现了子宫异常出血，而出血的时间和出血量，刚好对上该来月经的时间。”陆洁说，像李女士和这位患者一样，都把宫外孕出血误认为是月经的情况并不罕见。

在此，她也特别提醒市民，要警惕异位妊娠的发生：

1.女性应注意经期避免性生活，远离性传播疾病；

2.暂无生育计划的女性需做好可靠的避孕措施；

3.备孕的女性，注意孕前检查，及时治疗各种妇科疾病；确诊怀孕后，要注意阴道流血、腹痛等异常情况；一旦出现，及时就医；

4.紧急情况下选择就近就医，不能“能忍则忍”；听从医生建议做一些必要的检查。