rh阴性血型输血原则（血型为Rh阴性的病人怎样输血）

想知道Rh阴性病人怎样输血的问题，就必须了解三个问题：一什么是Rh血型?二是政府颁布的Rh阴性病人的输血政策！三是我院关于Rh阴性病人输血流程相关规定。

什么是Rh血型？

Rh血型系统包括D、C、c、E、e抗原，临床上，凡带D抗原者称为Rh阳性（或书写为Rh( ),RhD( ),RhD阳性），不带D抗原者称为Rh阴性或书写为（Rh(-),RhD(-),RhD阴性）。我国汉族人群中Rh阴性占4‰左右。在临床输血中，Rh阴性病人如果体内有针对D抗原的抗体，输入Rh阳性的血液就会发生溶血性输血反应，表现为寒战、高热、头痛、腰背酸痛、尿呈酱油色，严重者血压降低，休克、肾功能衰竭，甚至有生命危险。Rh阴性病人如果体内没有抗-D，输入Rh阳性的血液（红细胞）后，本次不会发生溶血性输血反应，但是可能被免疫产生抗-D，如果以后在此输血就只能输Rh阴性血，女性病人怀孕可能发生新生儿溶血病。

Rh阴性病人的输血政策：

国家卫生部颁布的《临床输血技术规范》第十条规定：“对于RH（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血”。这就是说Rh阴性病人采用三种方法输血（自身输血，同型输血，配合型输血）都是安全、有效、科学的。

《临床输血技术规范》第十五条规定：“输血科（血库）要逐项核对输血申请单，受血者和供血者的血样，复查受血者和供血者的ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）血型可除外），正确无误时可进行交叉配血”。急诊抢救输血时可以不查Rh血型，当然就不存在必须输Rh阴性血的问题。

我院关于Rh阴性病人输血流程：对于外科手术病人（在病人符合自身输血指征）首选自身输血，产科病人及内科病人输血，需提前与输血科联系，由输血科与市血站沟通调配血液备血。Rh阴性病人紧急用血在我院《临床输血管理实施细则》中有明确的规定。

Rh阴性病人等稀有血型输血紧急用血原则及流程：

⑴ 市血液中心库存有该类Rh阴性血时，由输血科紧急调配，同时临床术中应积极采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以节约宝贵的Rh阴性血源。

⑵ 市血液中心库存无该类Rh阴性血时，输血科应及时告知临床，同时向医务处汇报血液缺乏情况，临床积极抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量。

⑶ 如患者血清有抗-D，必须输注交叉配血相合的Rh阴性红细胞，临床采取低血容量稀释技术和血液回收技术，可输注Rh阳性献血员新鲜血浆和冷沉淀。

⑷ 患者如无抗-D，急诊抢救生命时，根据《临床输血技术规范》可以启动相容性输注Rh阳性红细胞程序，采取Rh阳性红细胞配血相合输注。

① 告知患者和家属病情，并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书中注明给患者带来的后果和并发症。

② 临床科室主任和输血科主任或家属签字认可。

③ 医务处签字批准。

（输血科 于文娟）