老年人高血压170脑梗（52岁病史7年的帕友头晕）

52岁的李女士，患帕金森病7年了，属于早发型帕金森病患者。目前用药为美多芭每次半片，一天三次；还有森福罗、金刚烷胺、安坦、息宁还有司来吉兰等。李女士目前的用药量不小。目前主要症状是头晕，平衡不好，舌头硬，她想知道自己现在的用药是否合理？怎么才能改变目前的状态。

首先，患者的头晕，需要一点点排查。建议李女士先测一下自己卧立位的血压，一天至少测三次，汇总一个星期左右，看看血压的变化，有没有出现体位性低血压的情况？如果出现了，分两个阶段来考虑，是药物的副作用还是疾病本身带来的，再根据具体情况再来处理；

其次，对于平衡不好的问题，很多帕友疾病发展到一定阶段都会出现平衡障碍，需要进行功能锻炼。有的平衡不好，可能对药物比较敏感，比方说药效上来后平衡姿势会有一定的改善，但是大部分的平衡和姿势对药物的反应并不是特别理想。

再次，舌头比较硬，体现出帕金森病的肌肉问题。帕金森患者有一些发音不清楚和舌头的活动及舌头的笨拙有关系，有的吞咽不好，和舌头的搅拌和对食物的输送也有关系。所以整个口腔不管口唇，还有咀嚼肌，都和这一系列的功能相关。舌头硬体现出可能是语言不清楚等等的一些表现。

最后，这个患者的病史比较长，药物不是绝对不可以调。但实际上患者已经过了药物的蜜月期了，如果是肝功没有问题，可以适当每次增加柯丹，把美多芭和柯丹联合使用，可以看看药物的有效期能延长多长，刚开始可以使用半片，然后再看效果。