溃疡性结肠炎的人能正常工作吗（很可能影响你的职业生涯）

8月28日，日本首相安倍晋三召开记者会，正式宣布将辞去日本首相一职。安倍晋三表示，医院已确诊其为溃疡性结肠炎复发，为避免因旧病恶化等影响国政的事态将辞去首相一职。

这并非安倍因为此病第一次辞职。安倍身患溃疡性结肠炎长达50年。2007年9月12日，他因严重溃疡性结肠炎第一次辞职。

究竟什么是溃疡性结肠炎？为何安倍得了溃疡性结肠炎严重到要再次辞职的地步？该如何治疗溃疡性结肠炎？

接下来，我们就来聊一聊溃疡性结肠炎这个疾病。

什么是溃疡性结肠炎？

溃疡性结肠炎，因安倍晋三患此病而被日本民众广知，也可称“安倍结肠炎”。

溃疡性结肠炎属于炎症性肠病的一种类型，以慢性、反复复发、病因不明为特征。目前，认为溃疡性结肠炎的发病与环境因素、遗传因素、肠道微生态等引起的肠道免疫异常有关，肠道免疫异常损伤肠黏膜屏障，导致肠黏膜持续炎症损伤。

近年来我国此病患病率明显增加，本病可发生在任何年龄，多见于20-40岁。溃疡性结肠炎是大肠黏膜与黏膜下层连续性炎症，病变多自直肠开始，随着病情进展，逐渐向全结肠蔓延。

另外，患此病超过20年的病人发生结肠癌的风险较正常人增高10-15 倍。

反复发作的腹泻、脓血便及腹痛是溃疡性结肠炎的主要症状。患者大便次数、便血的程度与病情轻重有关。溃疡性结肠炎患者常常频繁跑厕所，轻者每日2—3次，重者每日大于10次，患者粪便脓血显见，甚至大量便血，十分痛苦。

而且由于长期腹泻和便血，病人常呈现营养不良的状态，消瘦、贫血、衰弱等。

溃疡性结肠炎患者免疫异常，可同时发生关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎等。

除了可发展为结肠癌外，溃疡性结肠炎患者也可能发生中毒性巨结肠、肠道大出血、肠穿孔等并发症。

结肠镜是目前诊断本病的最重要手段。

所以，现在我们不难理解安倍接受采访时所提到的：“中学3年级的时候，腹痛后持续腹泻和便血，马桶被染得通红，吓了一跳。成为高中生以后，每年也发生一次同样的症状。但是，1周后，血便现象就会停止，又完全恢复了健康。”

如何治疗溃疡性结肠炎？

内科治疗

治疗常用药物包括：氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫调节剂、生物制剂等。

氨基水杨酸制剂：是治疗溃疡性结肠炎的主要药物，包括不同制剂的美沙拉嗪（5-aminosalicylic acid，5-ASA ）制剂和传统的柳氮磺吡啶（Sul-fasalazine，SASP）。

其剂型有缓释片、灌肠剂、栓剂等，5-ASA灌肠剂适用于病变局限在直肠及乙状结肠者，栓剂适用于病变局限在直肠者。不良反应较少，包括恶心、消化不良、脱发、头痛、腹泻和过敏反应。

糖皮质激素：用于对5-ASA疗效不佳的中度及重度病人的首选治疗。因其不良反应，糖皮质激素不宜长期使用，症状控制后应予逐渐减量至停药。

常用糖皮质激素类药物包括：泼尼松、甲泼尼龙、氢化可的松等。常见不良反应包括胃肠道反应、痤疮、水牛背、满月脸、骨质疏松、股骨头坏死高血压、糖尿病等。

免疫调节剂：适用于激素依赖或无效者，以及维持治疗。

常用药物包括：硫唑嘌呤、巯嘌呤、甲氨蝶呤、沙利度胺等，常见不良反应是胃肠道症状及骨髓抑制，所以使用期间应定期监测血白细胞计数。

生物制剂：目前治疗溃疡性结肠炎应用时间最长的生物制剂是英夫利昔单抗（infliximab, IFX）和抗肿瘤坏死因子（TNF-a）抑制剂，对大部分IBD患者有效。若治疗产生了抗IFX抗体，可换用全人重组抗TNF阿达木单抗或赛妥珠。

另一类生物制剂是针对白细胞黏附分子的靶向治疗药物，如Natalizumab，vedolizumab，已被证明是一种有效的能诱导缓解对抗TNF无应答的患者。

其它治疗包括：粪便移植疗法、选择性白细胞吸附疗法等等。

粪便移植疗法：2016年12月， Juntendo（顺天堂）大学的一个研究团队在《炎症性肠病》杂志上发表了用粪便菌群移植治疗“溃疡性结肠炎”的报告，他们首次将健康人的粪便用抗生素处理后，移植到 溃疡性结肠炎患者的肠道中，以期使溃疡性结肠炎患者恢复肠道菌群平衡，取得了很好的结果。

据知情人士透露，安倍在2018年间也曾接受“粪便移植疗法”。

选择性白细胞吸附疗法：是指通过类似于人工透析的方法，先将血液从人体中抽出，然后通过设备选择性地将某些血液成分,例如升高的粒细胞和单核细胞等白细胞清除掉，最后将血液返回人体。选择性白细胞吸附疗法通过选择性清除某些白细胞以期减轻炎症，恢复患者体内的免疫平衡。

手术治疗

手术治疗主要用于并发了结肠癌、肠道大出血、肠穿孔及中毒性巨结肠患者，以及经过积极内科治疗无效者。

肿瘤检测

患此病超过20年的病人发生结肠癌的风险较正常人增高10-15 倍。故炎症性肠病患者建议起病8-10年开始每1-2年1次结肠镜检查，随机取样活检。此次安倍晋三再次辞职，引起日本媒体猜测，安倍溃疡性结肠炎是否发生了癌变？安倍身患溃疡性结肠炎长达50年，从医学上来说，有这个可能性。

炎症性肠病的发病率在我国呈逐渐上升的趋势，越来越受到人们重视。炎症性肠病是慢性、反复发作的终身性肠道炎症，以腹泻、腹痛和粘液脓血便为特征，一生中将面临各种复杂临床变化，需要内外科医生、放射科、病理科及营养科等的密切协作，避免肠道功能的进展性损伤。上海交通大学附属瑞金医院消化内科是全国最大型治疗炎症性肠病诊疗中心之一，其专业医疗团队对炎症性肠病提供规范的一体化诊断、治疗和随访。以上提到的治疗方式，上海交通大学附属瑞金医院消化内科已经建立成熟的诊疗规范，让患者获益。

上海交通大学附属瑞金医院消化内科病友会提醒，溃疡性结肠炎患者应该：充分休息，调节好情绪，避免心理压力过大；注重饮食卫生，避免肠道感染性疾病；按医嘱服药及定期医疗随访，不要擅自停药。

撰 文 | 严冰 孙菁

编 辑 | 耳苠丰