头疼做CT好还是核磁好（做CT核磁血管成像）

人们因为头痛去医院最常见的原因是他们担心脑肿瘤，感染，动脉瘤，或血栓等严重问题，但幸运的是大多数头痛很少会因为这些问题而引起。

俞先生因为头痛先后进行了CT，核磁，CTA，MRA，DSA，都告知他没有疾病，可头痛却愈演愈烈，直到被确诊偏头痛的那一天，他终于不再花费额外的检查费用。

那么什么情况下，才需要影像资料的介入呢？

在这里需要先说一下偏头痛，偏头痛是由大脑和面部的血管之间复杂的相互作用引起的，通过影像无法看到偏头痛期间大脑的变化，因此对于大多数人而言，偏头痛的患者影像资料不会显示任何异常，在某些情况下医生必须确保其他危险因素不会导致头痛，所以才会有各种检查。

出现以下头痛情况建议进行影像检查

1. 头痛模式的改变
2. 年满五十以上的忽然头痛，之前你没有遇到过这种头痛
3. 癫痫发作伴随的头痛
4. 发烧或其他疾病引发的头痛
5. 睡梦中因头痛而清醒或者是清晨起来时头痛加重
6. 头痛时会听到头部内部有声音
7. 在头部受伤后的头痛
8. 头痛伴有虚弱，麻木，意识不清或说话困难。

我曾和内科医师闲聊时发现，大概有3%的人因为偏头痛会去找他们，但他们一筹莫展，影像资料无法显示导致头痛的原因。

以下几点，各位应知：

医师通常只能通过经验来判断应该给予什么样的药物治疗。

CT或MRI并不能帮助头痛的控制，也不能改变治疗方法。

如果你的头痛在数月或数年内都是不曾变化的，那么你的头痛可能就不是由严重的疾病引起，如果你的头痛是由危险的病变引发，那么头痛的症状是会变化很快。

如果头痛得到有效的控制，不建议做进一步的检查，当前任何先进的影像资料都无法给出你偏头痛的病因。

头痛是很严重且非常让人难以忍受的，而我们所做的检查有助于诊断那些严重问题，但幸运的是，大多数的头痛并非由危险情况引起，虽然我们进行大脑成像以用来寻找头痛的原因，但对于大多数人而言，只需要简单的MRA即可，其他的CTA，DSA都可不必进行。