甲状腺多发囊实性结节伴钙化（实性囊性单发）

甲状腺结节是一种常见的疾病， 特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性和恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。

临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节，依据结节的病理可分为结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。

甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。吞咽动作时甲状腺结节随甲状腺而上下移动。

甲状腺结节的辅助检查

01 甲状腺B 超检查

可显示结节为实性、囊性或混合性病变，单个的实性结节，恶性的可能性较高，混合性结节同样也有恶性的可能，而单纯的囊性结节恶性的几率较少。

02 甲状腺核素扫描

根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“冷结节”。

03 颈部X 线检查

结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管X 线影像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。

04 甲状腺细针穿刺细胞学检查

该检查操作简单、安全，对鉴别良恶性结节帮助很大。

05 甲状腺功能测定

功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。

甲状腺结节治疗原则

01 多发结节

甲状腺功能正常或减低者，可先试用小剂量甲状腺激素治疗，如经治疗后，结节更为明显，应考虑手术治疗。毒性甲状腺结节，在甲状腺功能亢进得到控制后，给予手术切除。

02 单个结节

伴有甲状腺功能亢进表现者，可考虑手术治疗。儿童或青年男性，尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬，不活动，颈部可触及肿大的淋巴结者，应直接手术治疗；新近出现的结节，生长速度较快者，也应考虑手术治疗。

人民卫生出版社出版《健康生活小百科——防病知识》

作者：罗凤基