云南脐带血保存（脐带血可提供造血干细胞）

技术人员在对脐带血标本进行分离，检测病菌。约一个半月后，检测报告显示各项指标正常，该脐带血才能入库。文若愚／摄

在医院妇产科候诊时，准父母们经常听到这句话。有人不以为然，有人内心却起了波澜，甚至即将临产时都在纠结——脐带血，存还是不存？花几万元的保管费，能不能储存成功？储存成功了，是否真能治疗重大疾病？

近年来，医学临床实践表明，脐带血造血干细胞确实有很大的治疗潜力。但与此同时，众说纷纭的宣传，也对“脐带血储存”提出了诸多问题。对中国、对昆明的准父母们来说，“脐带血”仍然是个比较陌生的概念。

存，还是不存？

尝试：在成为一名干细胞库的咨询顾问之前，41岁的向晓芹自己就是干细胞库的储户之一。她相信，这是科学为生命带来的另一种保障。

妇产科产房门外，干细胞库的工作人员向晓芹已经等待了两个多小时。在她身旁，产妇的家人也在焦急等待，她尝试与对方聊天，放松彼此的情绪。

夜里11点多，产房里忽然传来一声啼哭，走廊里的安静顿时被打破。很快，新降生的婴儿被抱出产房，送到婴儿室观察。家属沉浸在喜悦中，向晓芹却顾不上，冲着产房大喊：“医生，麻烦你帮我们把脐带血拿出来！”

作为私立干细胞库的咨询顾问，每几个月，向晓芹就会遇到一次产妇夜间分娩。那时，她会从安宁的家里迅速赶到昆明市区的医院，等待愿意存储脐带血的产妇生产后，第一时间采集脐带血。

“时间对细胞活性有影响，要尽量早，能早一点就早一点。”按照向晓芹以往的经验，新生儿被抱出产房或手术室后，医生一般会缝合伤口或者是对产妇进行观察。产房里所有医护人员都在忙碌，如果不提醒，由助产师帮助采集的脐带血可能长时间被放置，影响细胞活性。

在成为一名干细胞库的咨询顾问之前，41岁的向晓芹自己就是干细胞库的储户之一。她相信，这是科学为生命带来的另一种保障。尽管2010年她的儿子出生时，她并没有这么想。

怀孕后，她一直在犹豫，直到快要生产的时候，她才下定决心，为孩子储存脐带血。期间，她上网查阅了大量资料，了解了国内脐带血库的现状。但网上的说法不一，有成功治愈疾病的案例，也有种种质疑声。

花2万多元储存22年，这笔费用是一次性付清还是每年分期付？家人提出了疑虑。“分期付吧，少亏一点。”这是向晓芹当时的心态，尽管把储存脐带血看作是为儿子买了一份保险，但她的内心并没有100％认可。

分娩那天，直到进了产房，向晓芹还没见到来采血的工作人员。晚上7点多，她的丈夫给工作人员打电话：“你再不来，我老婆都要生了！”这令她心生疑惑。于是，她打算每年去查看一次储存情况，然后付一次费用，“这样我才觉得比较恰当”。

2013年，向晓芹去交储存费，得知她为儿子储存脐带血的干细胞库在云南也建立了分库，并且在招聘员工。于是，她辞去在安宁当幼儿园老师的工作，成为了干细胞库的一名咨询顾问。

“做这个工作，可以帮到很多人。”向晓芹这样认为。现在，她的任务是，每天在医院的妇产科候诊区，向来做产检的准父母推荐储存脐带血。

“你听说过脐带血吗？”

“啊？干什么用的？”

“储存脐带血，可以治病。由于环境污染各方面的原因，孩子容易患白血病……”向晓芹的工作通常就是以这样的对话开始的。但每每她还未说完，就会遭到打断，比如“我孩子都还没生，你别咒我了”“我们家孩子不会得这种病”“存那么多年，你们垮了怎么办”之类。

有的人听到“脐带血”这个陌生的概念，会主动去咨询了解；而有的人则坚持不信任的态度，拒绝与她继续交谈。一天下来，向晓芹最多能发出10多本宣传资料。

选择：脐带血中含有造血干细胞，临床可用于治疗白血病等血液类疾病，以及系统性红斑狼疮等免疫性疾病，且国内外已有成功案例。

“万一得病了，多一种选择。”

虽然身边朋友有提出质疑的，但黄颖打定主意，要为女儿储存脐带血。原因很简单——她的儿子快2岁时，她看到一篇关于脐带血的报道。报道中称，发达国家通过保存脐带血来治疗白血病之类的疾病。于是她决定，如果生二胎，就一定要把脐带血保存下来。“万一患了白血病，必须要留这样一根救命稻草。”

此后，她一直关注着脐带血的相关信息，直到2012年女儿出生。再次怀孕后，到医院做产检时，黄颖向医生咨询了有关脐带血储存方面的问题。医生指了指门外，展架上放着针对孕妇的宣传资料，示意她自己去拿。

“脐带血，是宝宝带给父母们的一份厚礼。其中含有的干细胞，目前已成功用于多种疾病的治疗，并在健康保健方面显示了巨大的应用潜力。”依照宣传资料上的电话，黄颖联系了干细胞库的工作人员，上门讲解。

工作人员介绍，脐带血中含有造血干细胞，临床可用于治疗白血病、地中海贫血等血液类疾病，以及硬皮病、系统性红斑狼疮等免疫性疾病，且国内外已有成功临床案例。不仅如此，从胎盘羊膜分离提取出的胎盘亚全能干细胞，还可用于治疗糖尿病、心肌损伤、皮肤烧伤及美容保健等。

黄颖的父亲患有糖尿病。全家人商量后认为，存了脐带血（包括脐带血造血干细胞、脐带间充质干细胞和胎盘亚全能干细胞），不仅相当于为孩子买了保险，父亲也能够用胎盘亚全能干细胞，来预防糖尿病的并发症，储存后，“可以当一种药来用”。

2012年底，黄颖的女儿出生5个月后，“黄颖的父亲第一次注射了孙女的胎盘亚全能细胞来治疗糖尿病。黄颖说，从胎盘羊膜分离提取出的胎盘亚全能干细胞，经技术人员在体外扩增培养几周，可静脉注射到体内，如此循环，可不断使用。

每年，黄颖都会提前一周与工作人员联系，到干细胞库内提取种子细胞。细胞培养到一定数量后，制成干细胞注射液，24小时内送到医院，请医生帮忙，以静脉注射的方式，注射到父亲体内。用了这几年，她对父亲的病情有了直观的感受——父亲的老年斑不见了，腿也变粗了。

糖尿病会引起心血管等组织的病变，同时让患者体重减轻。使用了胎盘亚全能干细胞后，黄颖父亲的糖尿病并发症引起的症状有所改善。虽然她从医生那里了解到，使用胎盘亚全能干细胞对糖尿病进行辅助治疗，目前尚处于临床试验阶段，但她认为“单纯输入血液进体内，应该是无害的”。

在黄颖为女儿储存脐带血的中源协和（云南）细胞资源库，其总经理刘杰也明确表示：目前，使用脐血造血干细胞治疗白血病、地中海贫血等血液疾病，已成为国内外认可的医疗技术；但使用脐带间充质干细胞、胎盘亚全能干细胞治疗疾病，目前仍存在较大争议。

保存：当完成了一系列的严格检测，脐带血才能够入库，进入－196℃的液氮储存箱保存。所有酶被抑制，但细胞的生命活动不会停止。

脐带、胎盘储存，目前尚无国家标准。干细胞库是否能够保存成功？这仍是准父母们担心的问题。

就国内私立的干细胞库而言，脐带血可储存的干细胞共有3项：脐血造血干细胞、脐带间充质干细胞、胎盘亚全能干细胞，其中每一项的储存费用都在2万元以上，储存时间为22年。在房贷、车贷以及抚养孩子的压力之下，家长们不得不考虑，花的这些钱是否值得，储存是否有效。

根据我国规定，脐带血必须储存在合法的、具备资质的脐血库才能得到权益保障。截至目前，我国由卫生部批准设置的脐带血库为北京、天津、上海、广东、四川、山东、浙江7家脐带血库。同时，卫生部还规定，每个省（直辖市）只能建立一家脐血库。

就云南而言，作为中源协和（天津）干细胞库的分库之一，中源协和（云南）细胞资源库是云南的唯一一家实体干细胞库，于2011年12月19日获得昆明市卫生局批准，同时使用的是天津干细胞总库经国家卫生和计划生育委员会的批准、并通过执业验收获得的《血站执业许可证》，以开展脐带血的采供业务。

决定储存脐带血的产妇，在进入产房时，干细胞库工作人员会将写有姓名且配备保护液的采血带、营养液、器皿等采集工具递给医生，一同带入产房。待新生儿娩出、剪断脐带后，利用胎盘还未娩出母体的几分钟，采集脐带和胎盘中的血液，进入经灭菌处理的器皿妥善保存。之后，器皿被放入盛有冰袋的运输箱，在48小时内，由采运车运往细胞资源库储存。

到达细胞资源库后，被采集的脐带血将进入实验室，经过不同设备进行程控降温，逐渐将细胞温度降低到－80℃，待细胞适应了该阶段的温度，便可放入－196℃的液氮储存箱中冻存。这个过程大约需要四至五个小时，是为了避免温度突然猛降对细胞造成损伤。

每一份采集的样本，都要经过技术人员的脐带血标本分离，对病菌进行检测。约一个半月后，检测报告显示各项指标正常，这份脐带血才能够入库，进入－196℃的液氮储存箱保存。在这种条件下，所有酶被抑制，但细胞的生命活动不会停止。刘杰称，这种储存方式相当于“冰山下的种子”。

那么，储存的年限到底有多久，需要使用时是否会丧失其活性，导致无效？这成为了脐带血储存的另一个争议点。

“去年，中源协和（天津）干细胞库提供了2份深低温保存13年的脐带血，分别与急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤患者配型成功，复苏后的细胞活性分别达到96％和90％，并且细胞数、细菌、病毒检测均达到临床要求。”刘杰引用成功案例，证明液氮深低温储存的可靠性。

治疗：国内脐带血移植有不少成功的案例。而脐带血储存的更大意义，在于公共捐赠。

即便经过细菌、病毒检测合格的脐带血能够储存成功，那么，脐带血中提取的几十毫升血液在治疗时是否够用？另外，它能否进行自体移植？这些，也是准父母们要考虑的问题。

中源协和（云南）细胞资源库的技术人员介绍，脐带血采集量通常为90毫升以上，不足量的，或是在胎儿分娩时被污染的脐带血，一般不进行储存。那么，90毫升以上的量，在进行造血干细胞移植时是否够用？

“按照我们造血干细胞采集最低入库标准，采集的脐带血中至少需含有2亿个带核细胞，足够体重30公斤的人使用。不同母体分娩出的脐带与胎盘，从中采集的脐带血量有所不同，其中所含有的带核细胞数目因人而异，有的带核细胞数目可能更多。”中源协和（云南）细胞资源库主任何勇介绍。

国内脐带血移植有不少成功的案例。2009年，重庆新桥医院一名急性非淋巴细胞白血病患者，使用刚出生儿子的脐带血，加上其父亲的骨髓进行移植。作为我国第一例母子间脐血移植的案例，这表示，脐带血中所含的造血干细胞数目，虽然无法达到成人治疗所需的量，但能够为成人治疗提供一部分造血干细胞。

1997年，一名14个月大的巴西女童，用自体脐带血成功治愈了神经母细胞瘤，成为世界首例自体脐血移植成功病例。2009年，北京儿童医院，一位小患者使用自己的脐带血治疗神经母细胞瘤，成为中国第一例使用自体脐带血治疗成功的病例。

但是，在白血病的治疗上，自体移植能否成功仍然存在争议。目前的研究表明，白血病的病因与病毒、化学污染、电离辐射、遗传等多种因素相关，还无法查明患者由哪一类原因导致发病。有医学专家表示，白血病是在多种因素的作用下导致的，也不排除遗传因素。若是遗传诱因患上的白血病，使用自体的脐带血，本身是无效的。

脐带血储存的更大意义，在于公共捐赠。自2010年中源协和（云南）细胞资源库建库至今，该细胞库存储脐带血的份数，由0增至15000多份。其中，自体储存的干细胞有1万多份，产妇无偿捐赠给公共库的有1000多份；而该干细胞库的建库容量为10万人份。

“2010年，我们每月收到的脐带血为几十份，后来每月上百份。现在面向云南，平均每月收到约200份。”刘杰说，据该细胞库今年的统计，在分娩的产妇中，仅有千分之三的产妇进行脐带血储存。至于公共库中储存的干细胞，接受对外HLA分型配对，如配型成功，收取一定保存费用后，患者就可使用。但就目前的情况来看，公共库中的1000多份脐带血，主要还是用于科研与临床试验。（记者 付静萍）

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