ashworth标准（你真的用对了吗）

治疗师来啦：

提到改良Ashworth，身为康复人的我们一定都不陌生，可是，最常用的往往也是最容易被忽略的。正所谓“失之毫厘，差之千里”，今天小编就带大家一起从头回顾一下改良Ashworth量表用于肌肉痉挛的评价吧。

1.因牵张反射高兴奋性所致

2.以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征

3.是上运动神经元损伤时的一种表现

1. 疼痛

2. 挛缩

3. 影响康复训练及进程

4. 影响日常生活活动能力

5. 增加患者心理负担

1. 帮助了解患者痉挛的程度，以及对其功能的影响。

2. 为后期确定治疗目标，制定治疗计划提供依据。

3. 用于评价痉挛干预手段的疗效，并可辅助指导治疗计划的修订与完善。

目前已有多种不同的评估方法，主要分为三类：临床方法、生物力学方法和电生理方法。

如改良的Tardieu分级、改良Ashworth分级（Modified Ashworth Scale,MAS）及阵挛评分、钟摆试验、肌张力计、表面肌电图等。而改良Ashworth量表是目前国内外临床上应用最广的肌痉挛评定方法。

改良Ashworth分级

1.视诊：观察躯干或肢体的异常姿态

2.触诊：受检肌群在放松、静止状态下的肌张力状态

3.测试：全范围匀速被动活动，约1秒内完成（通过数“一千零一”衡量），一个肌群最多重复三次。

以测试股四头肌的痉挛程度为例：

患者体位：侧卧，髋关节处于中立位，膝关节伸直，头和躯干保持在一条线上，必要时可在髋关节后方放一枕头来固定患者。

评定者体位：站在患者后方，一手固定大腿远端，另一只手置于踝关节近侧。

操作：从膝关节伸直位开始完成全范围1s内匀速被动屈膝，最多不超过三次。

1. 骨折未愈合又未作内固定

2. 急性渗出性滑膜炎

3. 严重疼痛

4. 关节活动范围极度受限

5. 急性扭伤

6. 骨关节肿瘤等

1.合适的环境（室温22-24℃）

2.取得医患合作

3.解除被测肢体衣物限制

4.注意体位摆放：坐位平衡不好的患者最好采取卧位，下肢取侧卧位排除重力干扰。

5.测试时患者必须放松

综合国内外研究，MAS用于评估痉挛时，屈肘肌、屈腕肌及屈伸膝肌的评定者间和评定者内信度较高，具有临床应用价值；但用于下肢髋关节，尤其是踝关节的评定时，评定者间和评定者内信度降低。

有了这一次的系统回顾，相信你或多或少都有所收获，那就足够啦。欢迎关注我们“治疗师来啦”，为您持续奉上干货~

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