右下腹疼痛可能是阑尾炎吗（右下腹痛没有缓解是阑尾炎吗）

本文重点：阑尾在人体右下腹，如果感到右下腹疼痛，而且一直都没有缓解，也不像是肠胃炎的那种绞痛，而是闷闷的痛，这时候要小心是否为阑尾炎，需要尽早就医治疗。

先来看个病例，岳先生右下腹闷痛持续1个星期，不管怎么吃肠胃药都没有缓解，到了医院检查时，才发现原来是阑尾炎导致的！事实上，阑尾炎是急诊常见的外科急症，如果右下腹疼痛一段时间没有缓解，就应该警惕是不是阑尾有炎症了。

根据流行病学的研究统计，每个人终其一生，大约有8%到10%左右的风险会得到阑尾炎（民间也有称为盲肠炎，但实际上两者还是有区别的，我们后面会专门说）。一般认为阑尾炎是阑尾管腔受到阻塞而出现的炎症，可能原因包括大肠内容物、淋巴组织炎症肿胀、食物残渣、黏液或其他异物卡住所引起；如果阑尾管腔出口阻塞，黏膜所分泌的黏液无法被排出，就会导致阑尾管腔的压力升高，造成内膜糜烂，导致细菌入侵，这时会感觉到右下腹有闷痛感；如果发炎的情况更为严重，将使得阑尾破裂，处在阑尾的脓液或粪便流进腹腔，便引起急性腹膜炎，甚至造成危及生命的败血症。

急性阑尾炎的疼痛多在右下腹，伴随着压痛感。有些病人的疼痛会牵引到左下腹或肚脐周围，多半伴随着发烧，需要紧急处理，而慢性阑尾炎的症状则不典型。

阑尾炎多半为急性

阑尾发炎可分为急性与慢性发炎，不过临床上以急性阑尾炎居多。慢性阑尾炎症状不一定很明显，刚开始可能仅是恶心、想吐、胃口不好，伴随着肚脐周围疼痛或上腹部疼痛，因此很容易与一般肠胃炎，或其他肠胃疾病混淆。

如果是急性的阑尾炎，疼痛位置多半会在右下腹，痛的感觉不太像是一般肠胃炎的绞痛感，而是阵阵的闷痛，如果合并发烧等现象，则建议尽快就医。

诊断阑尾炎的方法，除了从症状来判断外，可以同时用CT及抽血检查等方式来帮助判断，少数病人可以参考腹部超声波的检查结果。不过，尽管有这些检查来辅助诊断，阑尾炎依旧难以百分之百确诊。以美国为例，用CT扫描等综合判断的方式来诊断阑尾炎，其误诊率大约为6%，没有CT扫描设备的国家跟医院，误诊率会更高。但是因为急性阑尾炎的并发症可能非常严重，所以临床上只要高度怀疑阑尾炎，就会尽快手术。

阑尾炎的治疗除了使用抗生素外，通常也建议手术切除阑尾。手术方式可分为传统手术及腹腔镜手术。传统手术方式是在半身或全身麻醉的情况下，在右下腹打开一个5至10公分的切口切除阑尾，但因术后伤口比较大，以至于感染风险高，疼痛也较剧烈。

随着医疗科技与仪器的不断进步，腹腔镜手术也成功且广泛地应用在阑尾炎切除术上，因为伤口较小，术后恢复快，感染机率也降低许多。不过，当阑尾因为慢性发炎或严重发炎而沾黏时，腹腔镜手术不一定能成功剥离，而对于已经破裂或化脓的阑尾，医生也会建议用传统手术来处理。

不明原因长时间右下腹反复发作疼痛的病人，在无发现其他可能疾病的情形下，临床上会怀疑慢性阑尾炎而切除阑尾。

拒绝便秘、避免饭后激烈运动

阑尾炎没有很好的预防方式，不过，多吃高纤维的食物、水果和蔬菜，预防便秘，以及用餐的时候细嚼慢咽，避免吞进一些细碎的骨头、水果种子、甲壳等，对于减少粪石的形成会有帮助，也能减少阻塞阑尾引发的炎症。同时避免在用餐后做剧烈运动，对于肠胃道整体的血液循环会有帮助，增加肠道的健康。

阑尾炎最明显的症状就是右下腹疼痛，但是右下腹疼痛可能有很多非阑尾炎的因素造成：妇科疾病如子宫外孕、子宫内膜异位、卵巢肿瘤；肠道疾病如憩室炎、克隆氏症、肠道肿瘤；或者是泌尿道疾病如结石或肿瘤等。因此，需要就医进行综合评估。

阑尾炎跟盲肠炎有什么不同？

这是大家经常搞混的问题，阑尾与盲肠其实是两个不同的部位，由于其解剖位置较为接近，所以阑尾炎长期被误称为盲肠炎，事实上，盲肠极少发炎，发炎的多半是阑尾。

阑尾切掉了，完全不会影响身体健康吗？

有研究认为阑尾可能与肠道细菌及免疫系统有关，不过，就目前的了解，以及对于进行手术的患者情况的跟踪来看，多数病人切除阑尾后，对整体的身体健康并没有影响。

发现有阑尾炎，越早开刀越好吗？

如果诊断怀疑是急性阑尾炎，当然是越早开刀越好，否则一旦阑尾炎严重到化脓坏死或破裂，如果脓液进入腹腔，可能会引发急性腹膜炎，严重时还会造成危及生命的败血症。

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