二元弱酸什么时候学的(弱酸并不弱穿透皮肤还)

张先生是玻璃厂一名工人,在制作雕花玻璃时右手不慎直接接触到高浓度氢氟酸,当时只是微微发红,没有明显疼痛,张先生并未引起重视,简单冲洗后继续工作。临近下班时,张先生的右手越来越痛,逐渐难以忍受,而且肿胀明显,急忙来到湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科就诊。

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周忠志主任得知张先生的右手为氢氟酸烧伤后,立刻引起高度警惕并建议其住院治疗。此时距离张先生受伤仅仅过去几小时,但其右手四指皮肤肿胀明显,指甲也变软发黑,剧痛无比!

氢氟酸(Hydrofluoric Acid)是氟化氢气体的水溶液,清澈、无色、发烟的腐蚀性液体,有剧烈刺激性气味。氢氟酸是一种弱酸,具有极强的腐蚀性,能迅速腐蚀金属、玻璃和含硅的物体,甚至坚硬的骨骼。

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周主任介绍,氢氟酸被广泛运用于工业领域,虽被定义为弱酸,但其腐蚀性与危害性却一点都不逊色于硫酸、氢氧化钠等强酸强碱物质,可以说是现实中的“化骨水”!

为什么氢氟酸能对人体造成如此大的危害呢?

1.氢氟酸具有强烈腐蚀性。硫酸、盐酸一类的酸性物质烧伤往往会在皮肤表面形成凝固性坏死,起到一定的屏障作用,但氢氟酸接触到皮肤,穿透力极强的氟离子不断地渗透到深层组织,溶解细胞膜,进行性造成局部皮肤、皮下组织乃至肌层液化坏死、骨组织脱钙,引起深部组织迟发性剧烈疼痛。

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2.继发的低钙血症和高氟血症。氟离子迅速与体内钙、镁离子反应,形成不溶性氟化钙,引起血钙浓度降低。即便烧伤面积不大(>1%TBSA),如果现场抢救不及时,也可能出现心脏骤停,危及生命!

3.氢氟酸造成的组织坏死具有进行性加深加重的特点,其治疗特别强调早期、及时、积极处理。

4.40%以上浓度氢氟酸可产生烟雾。皮肤氢氟酸灼伤患者,尤其是头面部灼伤患者应警惕是否合并吸入性损伤。当吸入氢氟酸气体后,刺激腐蚀呼吸道黏膜,使其充血、水肿、坏死,重者可出现喉痉挛、支气管痉挛,引发急性肺水肿,最终呼吸衰竭而亡。

氢氟酸烧伤临床表现有哪些?

最具有临床特征的表现是灼伤部位疼痛,其损伤作用是进行性的,如不及时治疗,伤情将不断加重。

疼痛:具有迟发性、顽固性、剧烈性特点。疼痛出现的时间与接触的氢氟酸浓度有关。接触50%以上浓度的氢氟酸,疼痛和皮损常立即发生;接触低浓度时,数小时始出现疼痛及皮肤灼伤。浓度越低,疼痛潜伏时间越长。故许多患者难以在第一时间重视伤情,当感觉到疼痛后已然错过最佳的治疗时间。

进行性加重:灼伤部位皮肤最初表现为红斑、局部肿胀,疼痛不显,逐渐变为淡青或灰白色水疱,疱液暗红浑浊,而后表面变黑且质硬,疼痛剧烈。眼睛接触高浓度氢氟酸会迅速形成白色假膜样混浊,处理不及时可引起角膜穿孔。

氢氟酸烧伤如何早期处理?

1.皮肤及眼睛烧伤:受伤后需立即用大量流动清水持续冲洗大于30分钟,如有条件,在冲洗后尽早将葡萄糖酸钙或六氟灵涂于创面。

2.口服消化道烧伤:不应催吐,可口服牛奶、钙剂等。

3.吸入性损伤:远离污染源,保持呼吸道畅通,尽早吸氧。

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最重要的是紧急就医,告知医生为氢氟酸烧伤,进行专科诊治!

周忠志主任提醒:氢氟酸烧伤创面需要急诊彻底清创,清除腐皮等表面坏死组织,封闭创面。若伤在手指部位,应尽早拔除指甲,引流出残余的氢氟酸,切莫因害怕疼痛而延误病情。

最后,保证安全是生产工作的重中之重,做好个人防护是头等要事,事故发生后正确及时救治,避免应对不当造成的二次伤害。

作者:湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科罗玉清 周雨诗

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