新农合和社保都是如何报销的（农村新农合与职工社保）

随着工业化城市的发展，农民为了生计，大批农民进城务工讨生活。然而，进入企业或者其它单位工作的农民工，企业或其它单位一般都有帮忙买社保，由于农民工原本来自农村，又由于各种原因，很大一部分的农民工在农村老家也买了当地的新农保以备不时之需。

一、新农合与社保有何区别

1、缴费金额及缴费方式不同

♥新农合一年只需缴费一次，你缴了今年的费用就只能支持享受今年的医疗报销待遇，明年要是没有缴费，那就不能继续享受明年的医疗报销待遇了。相比来说，新农合缴费更加灵活。新农合，一般一年缴费280元左右(2020年最新缴费标准，地方不同，缴费金额有所区别)。而且，新农合没有个人账户，只有统筹账户，个人医保卡内是资金余额。

♥社保是以月份为单位进行缴费，是通过职工自己与所在企业或单位分摊缴纳，并且需要连续缴费不能中断。个人缴纳金额将划入个人账户，单位缴纳金额将划入社会统筹范围，参保人生病住院时，根据社会统筹的比例来报销医疗待遇。社保个人月缴费300.37元(2020年广东东莞缴费标准)，相比新农合就要贵很多了。

2、各自享受的待遇不同

♥新农合是城乡居民医疗保险，只能享受医疗保险报销待遇。即便是退休也得每年按时缴费保费，否则将不能享受医疗保险待遇，也就是说，新农合必须终生缴费才能使用。

♥社保包含养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险、医疗保险总计五项保险。社保连续缴费15年后，并满足国家规定的其它条件，退休后是可以享受退休金等待遇的。另外，社保里面的医疗保险交够国家规定的年限，将终生享受医疗保险待遇，女职工累计缴纳满20年，男职工累计缴纳满25年。

3、报销比例不同

♥新农合报销比例: 定点乡镇卫生院就医起付线为50-100元，报销比例80%-90%左右。

省级三级医院就医起付线为2000元，报销比例为50%-65%左右。

省外就医起付线一律为2000元，报销比例大概为35%-50%左右。省外就医，因为各省的新农合报销情况有差别，总的算下来，病人的实际报销比例会很低。

上面是新农合医疗报销的大概的情况(仅供参考)，因为在实际的操作中转诊证明并不是那么容易开到，毕竟涉及到医疗资源分担等问题，上面报销比例都是在转诊情况下的数据，如果没有转诊的话，省外就医报销比例可能远低于35%(地方不同报销比例会有所差异)。

♥社保报销比例: 城镇职工医保，一般报销的比例可以达到70%-90%。如果未开具转诊手续，那么异地就医住院报销比例为 50% - 75% 之间，实际可能低些。异地转诊就医报销情况大致如下:

1、异地就医，门（急）诊大额医疗补助

最高支付限额为5500元;在职职工起付线为800元，满60周岁不满70周岁退休人员起付线为700元，满70周岁退休人员起付线为600元。

急诊报销比例：三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

2、异地就医，住院

在一个医疗年度里，第一次住院起付线，三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元。第二次住院，三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。

住院报销比例：起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。

5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，在职职工和退休人员报销比例都为80%左右。

3、异地就医，大额医疗救助

最高支付限额为30万元，在职职工和退休人员报销比例都为80%左右。

上面的报销比例是医保报销范围内才可以，对于很多药品和医疗项目都是不在医保报销范围内，报销比例自然少，所以一般来说，实际能报销的比例可能要少一些。当然，城镇职工医保报销比例与医疗机构级别、异地报销等因素有关。

注: 上面所有医保报销比例仅供参考

二、生病了！新农合与社保哪种报销更划算

根据新农合与社保报销比例来说，如果是在乡镇，新农合的报销比例就要高于社保，那么就应该选择新农合报销比较划算。但如果是在省级以上的医院，或居住在城市，那情况就反过来了，这时候社保的报销比例就比新农合高了，此时还是社保更划算稳定些。不过，在选择时，还是要根据具体情况以及自己的经济情况来定。

三、医保异地就医报销流程

①电话咨询即将就医的上级医院新农合报销政策

②本地医院开具转诊证明(这步很重要)

③到当地社保相关部门登记备案

④即将就医的上级医院办理住院手续

⑤出院结算时可以直接获得报销补贴

四、新农合与社保为何能重复缴费，两份医疗保险能重复报销吗

其实，原则上是不允许重复参保的，之所以有很多人重复参保，那是因为我国现在的医保联网尚未完善，农民一般是跨省出外工作，很多人在单位交了社保的，然而，农民朋友可能由于各种原因，在老家也会缴纳新农合以备不时之需，从而导致了很多人有两份医疗保险。就算同时买了社保和新农合，但社保与新农合不能重复报销的。这两种医保出保对象不同，就医者不能叠加报销。

总之，如果你想要医保报销比例多的话，就得提醒看病医生尽量用医保可报销的药，小病尽量去医保定点医院看病就医，不要随便挤去大医院，或者是去异地就医，就算必须异地就医，转诊流程别忘走，最后适当为自己补充购买一些商业保险会更保险。

以上纯粹是我个人观点，大家有话请留言！

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