腓骨肌腱损伤怎么检查（腓骨肌腱损伤事大）

本文由深圳市第二人民医院 运动医学科 李皓副主任医师原创

很多小伙伴而言，崴脚似乎是件很小的事情。但是，就会有很多人感觉会问，为什么崴脚后，脚踝外侧还一直伴有疼痛，甚至肿胀呢？今天，就给大家介绍一个平时我们容易忽视、漏诊的问题：腓骨肌腱损伤。

腓骨肌腱是什么东东？通俗而言，就是经过脚踝外侧的两条筋：腓骨长肌（白色箭头）和腓骨短肌（红色箭头）。

腓骨长肌起自腓骨头、腓骨上2/3的外侧面和小腿深筋膜。肌束向下移行为肌腱，经外踝后方、跟骨外侧面及腓骨肌下支持带转至足底，斜行于足的内侧缘，止于第1楔骨和第1蹠骨基底部。

腓骨短肌起于腓骨外侧面下方，止于第五跖骨底。他们的功能就是可以使我们的脚向下踩和往外翻，并且维持了脚底的弯弓。

研究显示，当我们崴脚后有77%会有腓骨肌腱炎，25%伴有腓骨短肌腱撕裂，54%的会出现腓骨肌腱支持带的损伤[1]。

因此诊断腓骨肌腱损伤，首要的就是踝关节受伤的病史。

症状和体格检查。症状就是行走时脚踝外侧下方疼痛、肿胀，外翻时疼痛明显，甚至肌腱脱位、弹响、无法发力。专科检查过于专业，在此不多赘述。但还是要提醒小伙伴们，看病一定要来医院，医生一个查体可能比你描述的再详细都管用，科普文章写得再好也只是给你一个参考和对疾病的初步认识，绝不是诊断疾病的方式。

影像学检查。必不可少，超声、核磁是评估腓骨肌腱损伤的有效方式。

肌腱镜检查。当有疼痛等临床症状，体格检查和影像学检查不典型时，可以选择此种检查方式。它可以帮助明确诊断，也可以进一步手术治疗，但这项检查是有创伤的。

当我们明确腓骨肌腱损伤，该如何治疗呢？保守治疗仍是第一位的。包括：早期的冰敷、抬高患肢、加压包扎、支具的佩戴、非甾体类消炎止痛药物的应用；当疼痛缓解后，可以开始部分负重。

后期可以采用物理治疗，例如冲当我们明确腓骨肌腱损伤，该如何治疗呢？保守治疗仍是第一位的。包括：早期的冰敷、抬高患肢、加压包扎、支具的佩戴、非甾体类消炎止痛药物的应用。

当疼痛缓解后，可以开始部分负重。后期可以采用物理治疗，例如冲击波，超声波；注射激素目前尚存争议；有研究显示PRP（Platelet-rich Plasma）注射有较好的疗效[2]。

这里强调一点：如果腓骨肌腱损伤是因为慢性踝关节不稳、内翻足、腓骨结节凸起等问题引起，病因的治疗应该放在首位，不然任何腓骨肌腱的治疗将面临着失败。

当保守治疗失败，或者腓骨肌腱撕裂以及腓骨肌腱脱位我们考虑手术治疗。手术治疗分为开放性手术和微创的镜下手术。目前开放性手术仍是广泛应用，腓骨肌腱修补、肌腱固定以及肌腱的移植均需要在开放的条件下完成。

但随着微创技术的发展，镜下手术治疗逐渐推广，例如腓骨肌腱炎症，腓骨小的撕裂、腓骨沟的加深都可以在镜下完成。

通过上面的概述，相信大家对腓骨肌腱损伤有所了解。但是希望大家不要生搬硬套哦，踝关节外侧疼痛可不止它一个问题。总之，出现了问题还是交给我们吧。