咋样会引起低血压（塑心学堂突然站起来头晕）

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6月的广州热得像蒸笼，65岁的梁姨今天一早买完菜回家已经出了一身汗，匆匆换个衣服又赶去医院复查抽血，由于需要空腹抽血，梁姨今早啥都没吃，经过一个多小时的排队后终于抽完血，饥肠辘辘的梁姨已经感到非常疲倦了，她坐在长椅上一口气吃了两个大花卷后起身准备回家时，突然感觉到一阵天旋地转、眼前全黑还冒金星，一头摔倒在地。旁边的人找来医生，梁姨很快苏醒过来，经医生检查后，确定梁姨是因为低血压晕厥，经过补液留观确定情况稳定。

什么是“低血压”?

“高血压”我们都已经耳熟能详，毕竟现在全国高血压患者已经高达2亿人，高血压我们了解的多，但是“低血压”的危害却容易被人忽视，那么，什么是“低血压”？

“低血压”是指体循环动脉压力低于正常的状态。由于高血压在临床上常常引起心、脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，世界卫生组织也对高血压的诊断标准有明确规定，但低血压常受到忽视。低血压一般是指成人收缩压<90mmHg和舒张压<60mmHg。

根据《实用内科学》，低血压分为五类：

（1）普通型低血压：无器质性疾病表现，多次测量血压均符合低血压标准。患者可无自觉症状，也可以有头晕、乏力。常见于瘦长体型或体质较弱的女性。

（2）直立性低血压：当站立式，由于静脉回心血流量减少，心输出量下降，血压降低。此时患者出现头晕、心悸、虚弱、面色苍白、出冷汗。平卧后症状能迅速缓解或消失。这种情况多见于女性，常发生在饥饿、疲劳或炎热环境时，也可见于利尿剂、交感抑制剂使用时。

（3）特发性低血压：患者平卧时血压正常,但站立时血压立刻下降,收缩压和舒张压下降达30mmHg和20mmHg以上,而心率无改变。严重者可引起晕厥。

（4）继发性低血压：见于脊髓结核、糖尿病神经性变、脑部肿瘤、卟啉病、肾上腺皮质功能低下、心肌淀粉样变等疾病患者出现的低血压。

（5）Muirhead综合征：是见于严重肾功能不全患者的一种新的综合征,表现为严重且持久的低血压,患者神志清晰,但虚弱明显。其发生与肾髓质的间质细胞分泌的一种中性脂质(肾髓质素,medullipin)有关。肾髓质素经肝脏转化后具有利尿排钠、扩血管的作用。

“低血压”有什么危害?

脑灌注不足：低血压会降低脑灌注，导致脑缺血，可出现：头晕、恶心、视力模糊、心悸、乏力、虚弱感、站立不稳，甚至会突发晕厥、摔倒并造成骨折、外伤、出血等一系列严重的后果。直立性低血压可使跌倒或致残的风险增加2.6倍。

引发心血管疾病：不是只有高血压患者才会遇到这方面的问题，低血压也是一样的。这是因为血压较低时，人体的血流速度缓慢，甚至暂时停顿，使本身粘稠度偏高的血液易在已发生硬化的血管壁上形成血栓。

影响正常生活：长期低血压会导致口齿不清、呼吸困难，出现听力下降，视力也跟着模糊，严重影响到正常生活。患有低血压的人群情绪大多比较低落，患抑郁症的危险。

面对“低血压”，我们应该注意什么？

（1）调药：因药物导致的低血压，需至正规医院开药的对应科室就诊，向医生详细介绍情况，在医生指导下调整治疗方案，在保证疾病正规治疗的情况下，酌情更换、调整药物，切莫自己停药；

（2）调整进食方式：部分患者有明显的餐后低血压表现，需要避免一次性大量食用高碳水化合物类药物，防止餐后血液大量涌入胃肠道，导致低血压；

（3）改变食物：血钠低的患者，可在日常饮食中适当加更多的盐，低钠血症患者补充钠离子有利于提升血压；无心脑血管疾病的低血压患者还可适量进食油脂，因为胆固醇是人体内多种激素的原料。如果血中胆固醇浓度过低，动脉血管就不够紧张，血压就会比较低。

（4）注意补水：有些患者因饮水不足，有些则因为出汗过多，这些原因都会引起血容量不足导致的低血压，要保证充足的饮水；

（5）洗澡水避免过热：过热水会舒张血管引起血压下降，避免泡澡，控制淋浴水温，适量减少洗澡时间，洗澡时间过长要适量补水；

（6）医用弹力袜：避免血液大量积存于下肢，可改善下肢回流；

（7）防跌倒：跌倒是低血压致残的常见原因，低血压的老年人身边要有陪人或使用带扶手的助力车，姿势改变、体位变化时提倡——“三个30秒”：

A、睡醒睁眼，继续躺着活动30秒，不要猛然起身。

B、慢慢起身，在床沿坐30秒，再次活动手脚。

C、慢慢站立，床边站30秒，确定无眩晕不适，再迈步行走。

（8）生命在于运动：加强锻炼，强壮体魄，适量的运动可以促进血液循环，刺激大脑神经中枢调节血压、增强心血管功能、心肌收缩力与心排血量，有提升血压的作用。

作者介绍：

黄宇新

医学硕士，广东省中医院大德路医院重症医学科住院医师。

擅长：冠心病、心力衰竭、高血压病、脓毒症、重症肺炎及术后重症患者中西医治疗。

供稿：广东省中医院大德路重症医学科

执行编辑：何明坤

审核校对：庄映格

责任编编：宋莉萍