阿司匹林和波立维哪个副作用多（阿司匹林和波立维有什么区别）

阿司匹林和波立维都具有抗血小板聚集的作用。任何血栓形成前都是血小板先聚集激活，所以抗血小板聚集就可以达到抑制血栓形成的作用。二者有什么区别呢？

1.作用机理不同

阿司匹林通过抑制通过环氧酶(COX)-l 的作用直接抑制TXA2 合成，抑制血小板黏附聚集活性。而波立维则需肝脏细胞色素P450 酶代谢形成活性代谢物，与P2Y12 受体不可逆结合，阻断ADP对腺苷酸环化酶的抑制作用，从而抑制纤维蛋白原受体活化进而抑制血小板聚集。

2.适应症不同

阿司匹林主要用于心脑血管病的二级预防。比如降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险；预防心肌梗死复发；降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险；降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险；预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞；降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死及中风的发作风险。而波立维一般用于ST 段抬高型心肌梗死、不稳定性心绞痛/非ST 段抬高型心肌梗死及经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的抗凝治疗。也就是说阿司匹林适合于长期口服预防心脑血管病及复发，或者中风后遗症的病人。而波立维适合于近期发作的中风和心肌梗塞病人，以及心梗后支架植入术后的病人。

3.副作用不同

阿司匹林直接对胃黏膜造成损害，并可抑制前列腺素的合成，进而破坏胃黏膜屏障，引起胃黏膜损伤。而氯吡格雷对胃黏膜只有轻微的刺激性，也不会抑制前列腺素的合成。氯呲格雷所引起的胃肠道反应大多较短暂，引发上消化道出血的几率明显低于阿司匹林。

4.价格不同

阿司匹林价钱便宜，能被老百姓接受，而波立维价格较高，长期口服经济上带来一定的负担。

由于二者作用机理不同，阿司匹林肠溶片和波立维可以联合使用，这种治疗方法叫做双重抗血小板治疗，主要用于严重的冠心病患者、心脏支架术后或者脑梗塞急性期。