骨折手术后怎么做康复训练（骨折患者的康复训练及家庭护理注意事项）

“大夫，我这腿部骨折该如何进行康复训练？回家后都应当怎样康复？”在盘锦骨科医院病房里，患者李先生向组织查房的医务科谢尊华主任咨询，对此骨折患者术后的康复训练、家庭护理等问题，记者采访了谢尊华主任。

“上肢应围绕增强手的握力进行活动，下肢应围绕恢复负重行走能力进行训练。但是功能锻炼不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动。”谢尊华主任表示，外展型肱骨外科颈骨折不能进行上肢的外展动，内收型肱外科颈骨折不能做内收运动，尺桡骨骨干骨折不能做前臂的旋转，胫腓骨骨干骨折不能做下肢的内外旋运动。进入恢复期后要准确的对有障碍的关节进行运动，不能用邻近的关节来代替。要先恢复关节运动的范围、幅度及关节活动的顺利度，达到关节活动时没有阻碍，再开始恢复关节运动的效果。骨折康复治疗总的原则是在确保内外固定的同时，强调一个“早”字。

“骨折术后康复是通过有针对性的训练，促进骨折后机体功能的恢复，预防并发症、继发症的发生。”谢尊华主任认为，对于失去功能者，通过对其已有功能的训练，能够对已经失去功能的部分进行代偿，提高生活质量。使患者能够尽可能健全地重新回到社会。

谢尊华主任认为，骨折术后的康复训练，一般可分为三期进行，即早期、中期、后期。

康复训练

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早期

康复训练的早期，此期即伤后l～2周，此时伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定，容易再移位。因此，此期功能锻炼的主要目的是促进患肢的血液循环，以利消肿和稳定骨折。康复训练的主要形式是伤肢肌肉的等长收缩，即在关节不动的前提下，肌肉做有节奏的静力收缩和放松，即我们平时所说的绷劲和松劲，通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连。

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中期

康复训练的中期，即伤后2周至骨折的临床愈合，此期伤肢肿胀逐渐消退，疼痛减轻，骨折断端有纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折处日趋稳定。此期除继续做伤肢的肌肉收缩训练外，可在康复治疗师的帮助下，逐渐恢复骨折近端、远端未固定的关节的活动和骨折处上下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动，以防邻近关节的关节活动度下降。此外，可配合理疗以达到消肿、化瘀并促进骨痂形成的目的。伤后5～6周，骨折有足够的骨痂形成，可进一步扩大活动的范围和力量，由一个关节到多个关节逐渐增加主动的关节屈伸活动，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。累及关节面的骨折，常遗留较显著的关节功能障碍，因此，最好于固定2周左右就开始关节面不负重的主动运动，运动后再予以固定。这样，通过关节软骨面间的互相挤压和磨擦，可促进关节软骨的修复，并使其有较好的塑形，同时，可以防止关节内粘连形成。

03

后期

康复训练的后期，已达到临床愈合或已经去除外固定，此时骨性骨痂已形成，X线检查已显影，骨骼有了一定的支撑力，但大多存在邻近关节的关节活动度下降、肌肉萎缩等功能障碍。此期康复的目的是恢复受累关节的关节活动度、增强肌肉的力量，使肢体功能恢复。康复训练主要形式是伤肢关节的主动活动和负重练习，使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。恢复期进行康复的同时可配合理疗及步态训练等。

谢尊华主任强调，骨折病人的家庭护理，要注意以下事项：

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首先，骨折的病人常需要卧床，活动少，消化功能不好，会引起身体代谢的异常，最明显的是蛋白质的负平衡（即蛋白质的消耗大于饮食中蛋白质的摄入）;外伤所致的失血也会导致体内营养的损失。而骨折的愈合、软组织的修复，都需要充足的营养物质供应。因此，对骨折术后病人进行饮食调养非常重要。病人需要吃些易消化、富有营养、清淡的食物，宜采用高热量、高蛋白、高维生素饮食，可多食用些动物的肝、肚，以及排骨汤、鸡肉、蛋、鱼、豆制品、牛奶等，并且多吃些蔬菜、水果等。

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其次，石膏固定的病人，应保持皮肤清洁、干燥，床单需要平整无皱折。截瘫的病人应每2小时翻身一次，并用50％的酒精或滑石粉按摩受压部位，以预防褥疮的发生。

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三是，需要特别注意的是，术后病人病情平稳后，有的出现抑郁反应，主要表现是不愿活动、食欲不振及睡眠不佳等，病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响其及时下床活动，而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能，甚至产生静脉血栓或继发感染等，所以要努力帮助病人解决抑郁情绪，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。