体检查肿瘤标志物哪几项就可以（如何解读体检报告中的肿瘤标志物）

近年的中国城市居民主要疾病死亡人数排名中，恶性肿瘤仍然高居榜首，心脏病和脑血管病居第二、 三位。每年体检，也会有一批人检测出肿瘤标志物异常，此篇主要讨论一下肿瘤指标升高的意义，以及应对措施。

肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放或机体对肿瘤细胞反应而产生升高的一类物质，主要包括蛋白质类、糖类和酶类。

不同肿瘤指标的临床意义：

甲胎蛋白（AFP）——肝癌、消化道肿瘤肝转移；

糖类抗原125（CA125）——妇科癌症、消化道良性疾病，如卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌检测；

糖类抗原199（CA199）——多种消化道和妇科癌症，如胰腺癌、胆管癌、结肠癌、胃癌、肝癌、粘液性妇科肿瘤；

糖类抗原724（CA724）——胃癌、卵巢癌、结直肠癌；

糖类抗原153（CA153）——乳腺癌、肺癌、多种妇科癌症；

人附睾蛋白4（HE4）——最佳卵巢癌标志物；

胃泌素释放肽前体（ProGRP）——小细胞肺癌、 甲状腺髓样癌；

神经元特异性烯醇化酶（NSE）——小细胞肺癌尤其是小细胞支气管癌、神经母细胞瘤；

细胞角质素19片段——非小细胞肺癌和多种鳞癌、食管癌、宫颈癌；

前列腺特异抗原（PSA）——前列腺癌；

甲状腺球蛋白（TG）——分化型甲状腺癌；

不同肿瘤有主要肿瘤标志物和次要肿瘤标志物：

肝癌的主要肿瘤标志物是 AFP；

胰腺癌的主要肿瘤标志物是 CA199，CA242，次要肿瘤标志物 CEA；

乳腺癌的主要肿瘤标志物是 CA153，次要肿瘤标志物 CEA；

前列腺癌的主要肿瘤标志物是 PSA，次要肿瘤标志物 fPSA。

单一肿瘤标志物的敏感性或特异性偏低，可合理选择 2-3项敏感性、特异性相对较好的肿瘤标志物进行联合检测。

如胃癌可同时检测 CEA、CA125、CA199、CA724，肠癌可同时检测 CEA、CA199，乳腺癌可同时检测 CEA、CA125。 肿瘤标志物联合检测可提高敏感性和特异性，当多项指标都呈增高趋势时，对进一步明确肿瘤诊断更有意义。

但是肿瘤标志物结果受多种因素影响，不能只根据独立单一指标的高低做出诊断。

比如：

送标本之前患者做过前列腺穿刺——PSA可能升高；

肝功能异常、胆道排泄不畅、胆汁淤滞——CEA 和细胞因子升高；

长期吸烟——CEA升高；

部分妇女月经期—— CA125、CA199 升高；

男性年龄增长——PSA升高；

老年人 ——CA199、CEA可升高，

女性在妊娠期—— AFP 和 CA125 可明显升高。

此外，肿瘤标志物还受标本采集、保存、药物等的影响。

因此，拿到体检报告发现肿瘤指标升高不用太过慌张，肿瘤标志物升高并不意味着就罹患肿瘤，特别是轻微升高的患者可短期内复查，部分患者可自行恢复正常，比如CA125升高不一定就是卵巢癌，在腹膜炎，肝硬化、子宫内膜异位、月经周期和怀孕前2 /3时期内可能会中等升高。由于受到特异性和敏感性限制，肿瘤标志物单项指标升高不能作为独立确诊肿瘤依据，还需结合临床、影像学、病理学等做出综合判断。#守护她健康#