80老人手臂有肿块(老人胳膊肿胀布满疙瘩)

80老人手臂有肿块(老人胳膊肿胀布满疙瘩)(1)

张奶奶的手臂肿胀且布满疙瘩。

红网时刻7月22日讯(通讯员 周晓虹 任斗)来自湖南娄底市双峰县的张奶奶今年65岁,15年前她不幸得了乳腺癌,接受手术治疗后,生活一直很正常。然而,最近一年多来,她的左侧胳膊却越来越粗,上抬、弯曲都有了困难,特别是近一个月来,甚至完全无法弯曲,关键的是,这个胳膊已经十分粗大,皮肤表面还布满疙瘩,像极了电影里“半兽人”的胳膊。用奶奶自己的话说,“丑死了,也烦死了,大热天只能穿长袖!”

原来,10多年前,奶奶因为左侧乳房上面一个肿块接受了手术治疗,术后确诊为乳腺癌;同时,为彻底治愈疾病,她的左侧腋窝淋巴结也接受了清扫,因为当时乳腺癌淋巴结转移的比较多,她还接受了术后的辅助放疗。这10多年过去了,奶奶很健康的过着日子。可最近一年多以来,情况发生了变化,不仅手术侧胸壁上长出了小“肉疙瘩”,而且左侧手臂也开始肿胀起来。起初手还能够弯曲,奶奶没有在意,直到手肿的跟腿一样粗的时候,奶奶发觉不对劲了,赶紧找到原来的主管医师,湖南省第二人民医院肿瘤科高彩霞教授。高彩霞医生介绍,通过仔细检查发现,奶奶不仅局部复发转移了,而且还出现了一个乳腺癌术后常见的并发症:腋窝淋巴回流障碍所导致的肢体肿胀。

乳腺癌腋窝淋巴清扫术后,淋巴回流障碍是临床上一个常见的问题,也是一个难题,发生率约30%左右,主要的原因是手术破坏了淋巴回流的正常路径,再加上术后辅助腋窝放疗,更是造成了局部组织的纤维化,从而加剧了淋巴回流障碍,所以,本应该通过淋巴管回到静脉里面的淋巴液都渗出到了皮下,久而久之,手臂变得肿胀且布满疙瘩。那么,医学发展到今天,有没有办法治疗乳腺癌术后的淋巴回流障碍呢?

高彩霞表示,目前,针对这种情况,首选的治疗手段就是淋巴回流障碍康复治疗。这种康复治疗的核心思想,就是将淋巴液通过专业康复手法引领到静脉当中去,比如,让左侧上肢的淋巴液通过专业的手法,使之回到左侧腋窝甚至包括右侧腋窝中去,从而避免发生淋巴液的聚集和皮下渗漏。

高彩霞介绍,术后淋巴回流障碍是可以预防的。首先需加强患肢功能锻炼,如使用握力球,经常有规律的活动上肢,促进淋巴及血液循环;其次,就是定期观察,注意淋巴回流障碍的早期信号,如肢体麻木、肿胀、活动受限,一旦出现上述症状,及时就诊,作相应的检查如乳腺腋窝彩色超声、上肢血管彩色超声,必要时还可以做淋巴管造影明确诊断。

当然,最重要的就是避免腋窝淋巴结清扫。目前,乳腺癌关于腋窝处理一个很重要的进展,就是精准危险因素分层指导下的术后辅助治疗。首先可以通过前哨淋巴结活检来判断腋窝淋巴结转移的风险有多大,如果前哨淋巴结没有转移的话,那么就可以免除腋窝淋巴结清扫术,而对于前哨淋巴结阳性的话,再实施腋窝淋巴结清扫术,这样就避免了腋窝淋巴结回流障碍的发生,同时,腋窝的放疗也可以选择性的实施。即只对那些肿瘤比较大,如超过4CM,腋窝淋巴结清扫后,有4枚以上的淋巴结转移,才实施术后辅助腋窝放疗,这样就可以进一步避免腋窝淋巴回流障碍的发生。

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