卵巢癌手术后的注意事项和复查（卵巢癌患者该如何进行复查随访）

关于「卵巢癌的复查随访」一直是卵巢癌患者所关心的事情，互助君近期整理了「卵巢癌的复查随访」的干货系类文章，分为上下文进行发布，将大家所关心的问题进行逐一解答，大家快来看看~

「随访」，通俗地讲，是指在接受完治疗以后，定期到医生这里进行检查和回访。

在当前的卵巢癌治疗模式下，有不少患者可以有较长的生存获益。在这个过程当中，我们会把卵巢癌当成慢病来管理，同时需要一个长期的、甚至是终生的随访。

今天跟大家分享的内容包括以下四个方面：

• 卵巢癌患者的随访时间和项目
• 卵巢癌常用复查指标

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治疗后随着时间的推移，随访的频率也不一样。在治疗结束以后的第一到第二年，每三个月进行一次随访；到第三到第五年的时候，每半年一次随访；如果经历五年的随访情况都是好的话，那么就可以开始每年一次随访。

每次随访时，最重要的就是和医生之间的沟通，关于最近的情况，可能存在的困惑，或一些异常的情况，都要及时和医生沟通。

在简单的沟通以后，开始做体格检查。体格检查中医生不只是做盆腔的检查，还包括可能存在的并发症、下肢、上肢情况等的检查，也会观察患者面色、口唇是否发白、精神状态等。

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除了问诊和体格检查以外，还需要一些辅助检查来配合随访。

辅助检查最常用的是超声，以及胸腹部/盆腔的CT和PET-CT的检查，还有实验室的检查，包括血常规，CA125和一些其他肿瘤标记物的检测，此外还有可能需要做一些基因的风险评估（如果在手术以后没有做的话）。

另外，还会有护理团队一起参与，帮助患者进行长期的健康护理，包括营养方面、心理方面等等。总之，这是一个综合的随访和护理/照护过程。

对于常用的复查指标CA125，卵巢癌的患友应该都不会陌生。

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那么CA125是什么呢？它是一个肿瘤标志物，指的是肿瘤细胞分泌或者脱落到血液或体液中的一种物质，通过测定它的存在或含量，可以辅助诊断，指导治疗，监测复发/转移，并且判断愈后。

当然在实际工作中，肿瘤标志物代表的意义可能并没有那么精准，因为它还可能会跟其他良性疾病或别的肿瘤的发生有一定的相关性。所以看到肿瘤标志物升高并不一定意味着得了恶性肿瘤。

肿瘤标志物中， CA125是一种肿瘤相关的抗原，一种高分子量的糖蛋白，存在于各种胚胎体腔上皮来源的组织当中，比如输卵管、子宫内膜、腹膜、卵巢，当然还可以存在于腹膜、心包膜等其他的一些体腔上皮来源的组织当中。

在正常的情况下，CA125是不能进入到外周血中的，所以在健康人和大多数良性疾病中，它的表达是不高的。通常大部分医院的CA125正常值都是在0~35个单位每毫升。通过检测这个肿瘤标志物，可以帮助诊断和随访卵巢癌。

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国内的一些研究显示，大概80%左右的卵巢癌患者初诊时伴有CA125的升高。在上皮性卵巢癌当中，我们是可以看到 CA125水平的升高，但并不是所有的上皮性卵巢癌CA125都会升高，其中浆液性囊腺癌的CA125水平通常要高于粘液性囊腺癌和透明细胞癌。另外，卵巢癌有很多不同分型，其中卵巢生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤的CA125往往是不高的。

有大量的研究表明，血清CA125水平的变化和卵巢癌的发生发展以及消退是高度相关的。有文献指出，在多数卵巢癌患者中，CA125的升高会比临床症状的出现早四个月左右，当发现血清CA125浓度升高的时候，就提示应该密切随诊了。

还有一些学者对197名卵巢上皮性癌患者的血清CA125水平来进行统计学的分析，发现了血清CA125的水平跟卵巢上皮性癌患者的生存有一定的关系。当数值很高时，可能患者预后会比较长。当然卵巢癌是一种生物学行为特别复杂的恶性肿瘤，它的标志物并不能说跟患者的预后一定正相关。

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CA125并不是一个特别精准的靶向卵巢癌的肿瘤标志物，临床上可以用它跟其他肿瘤标志物来联合检测——有一种人附睾分泌的蛋白质，叫HE4。它在正常女性卵巢表面的上皮当中是没有表达的，但在卵巢癌当中，这种分子的表达水平是最高的。

那么在卵巢良恶性肿瘤的鉴别时，相比于CA125， HE4具有更高的特异性，因此临床上会把HE4和CA125联合起来作为预测卵巢癌风险的一个方法。此外，还有罗马指数，也可以比较准确地判定93.8%的上皮性卵巢癌。

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希望大家能够正确对待随访，千万不要因为随访中有“随”这一字就对它很随意哦，每次随访都是对身体的一次阶段性检查，要认真按照医生的嘱咐进行治疗和康复。

很多病人觉得自己身体恢复得很好选择不随访，实际上很多转移复发就是在这一次次的自我感觉良好中悄无声息地发生！

责任编辑：妇科肿瘤互助君

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