新生儿痤疮和湿疹怎么得的（新生宝宝脸上长红疹）

一些新生宝宝，在出生后不久光洁的脸上出现了红红的小疙瘩，看上去像粉刺，有的还有脓疱，这是“新生儿痤疮”还是湿疹呢？宝宝小时候有“新生儿痤疮”，长大后也会得青春痘吗？今天我们就一起掰一掰。

话不多说，先上图：

新生儿痤疮（新生儿头部脓疱病）正面及侧面 图片来源：uptodate

为什么宝宝会长“新生儿痤疮”？

具体原因医学界目前是没有结论的。目前有怀疑是对头面部的一种常驻菌群—马拉色菌的炎症反应有关，但业界内也有不同的声音。

现在已经证实“新生儿痤疮”并不是母体的激素水平或者宝宝内源性的雄激素刺激皮脂腺增生所导致，这和婴儿痤疮和成人痤疮迥然不同（婴儿痤疮和成人痤疮和雄激素有关，也都会有粉刺及后期留疤痕的可能）。

所以，目前学界不建议再使用“新生儿痤疮（Neonatal acne）”来命名此类皮疹，而建议改为新生儿头部脓疱病（Neonatal cephalic pustulosis）。

新生儿头部脓疱病一般什么时候发生？

一般来说，新生儿头部脓疱病多从出生后2-3周开始出现，主要见于4个月龄以内的宝宝。

如何分辨新生儿头部脓疱病和湿疹？

这是很多抱着新生宝宝来看诊的妈妈们的共同问题。

首先，很多家长把新生儿头部脓疱病误认为婴儿湿疹，这也难怪，现在家长们谈湿疹色变，所以很容易把新生宝宝出现的疹子都称为“湿疹”。其实，新生儿头部脓疱病的“最佳拍档”一般不是湿疹，而是婴儿脂溢性皮炎，二者都容易出现在出生后2周的宝宝，而湿疹则一般见于2-3月龄的宝宝。也就是说，一般是新生儿头部脓疱病和脂溢性皮炎打前阵，湿疹随后。

此外，新生儿头部脓疱病和湿疹在皮疹的表现上也不一样。新生儿头部脓疱病是头、面、颈、前胸、上背，甚至双上臂，也就是乳头以上的身体部位（这点和青春痘是重叠的）出现粟米大红色丘疹（颗粒），部分顶端有针头大白色脓点。

那湿疹又是什么样子呢？湿疹的皮疹多样，可以是丘疹，可以是红斑、斑块。

说到这里，许多家长可能开始犯难了。确实，皮肤科的皮疹表现多样，真不是一句话就能把家长教会的。简单来说，新生儿头部脓疱病是红色颗粒，湿疹是皮疹成片，搞不懂也没关系，真的遇到了就放心交给皮肤科医生来辨识吧。

新生儿头部脓疱病会留疤痕吗？

不会。

就如前文所说，新生儿头部脓疱病的发病原因和真正的痤疮截然不同，所以一方面它没有真正痤疮皮疹中的粉刺（就是闭口或者黑头开口粉刺），后期也不会像其他痤疮一样留疤痕。

所以，为了区别，目前学界已经建议把新生儿头部脓疱病从痤疮的列队中拿下来，不要再使用痤疮的名字，踏踏实实叫新生儿头部脓疱病，免得给家长们带来过多的担忧。

有新生儿头部脓疱病的宝宝，青春期会得痤疮吗？

也不会。

如前所述，新生儿头部脓疱病和真正导致痤疮的原因——雄激素刺激皮脂腺分泌，一点关系也没有，所以它真的就只是在出生后3周~4个月出来晃晃的自限性皮疹，不会对宝宝将来的颜值有任何影响，家长大可放心！

如何治疗新生儿头部脓疱病？

对于皮疹数量少的，建议家长每日帮宝宝清洁面部，使用偏清爽的润肤霜滋润皮肤即可，避免过度油腻的婴儿油等覆盖局部。如皮疹数量多，范围宽的，可以在医生的指导下短时间使用针对马拉色菌的抗真菌药物，必要时配合弱效激素乳膏短时间使用，往往能收到很好的效果。

最后，还要提醒家长们，因为新生儿头部脓疱病是自限性疾病，通过在宝宝4个月内消退，治疗后即使有少量反复也是正常，不用过分担忧！

参考资料：

https://www.uptodate.com/contents/vesicular-pustular-and-bullous-lesions-in-the-newborn-and-infant