四川肺移植成功案例（自体肺移植手术）

齐鲁晚报·齐鲁壹点 见习记者 李旭旭

4月28日，潍坊市人民医院成功为一例广泛侵及肺动脉的左上肺中心型肺鳞癌患者实施了自体肺移植手术，患者在术后第10天顺利出院。

胸外科主任卢恒孝告诉记者，自体肺移植手术具有独一无二的优势：自体肺移植术在保证肿瘤完整切除的前提下，最大限度的保留了肺功能，提高了患者的生活质量。但是自体肺移植技术的挑战与优势并存，高难度、高风险是自体肺移植技术发展道路上的拦路虎。

为攻坚克难，2011年，潍坊市人民医院胸外科团队在国内率先开展了多例胸腔镜下单袖及双袖肺叶切除术，并多次在胸腔镜技能大赛上斩获大奖，积累了丰富的手术经验。此外，市人民医院还派遣了肺移植团队赴无锡市人民医院肺移植中心学习，培训期间受到了陈静瑜教授、叶书高教授的悉心指导。进修结束后，潍坊市人民医院购进了自体肺移植技术的相关设备、器械，为后续手术的开展做好了充分准备。

记者了解到，首例自体肺移植手术成功案例患者为一位诊断为左肺中心型肺癌的37岁男性患者，经多方问询后，患者要求在潍坊市人民医院进行“保肺“手术。医院多学科会诊团队认为该患者肿瘤侵及左肺动脉主干过长，无法通过传统的袖式及双袖式切除术达到RO切除。医患双方充分沟通后，最终决定对该患者实施自体肺移植术。整个手术过程历时4小时，手术顺利，麻醉平稳，手术出血约80ml，基本达到无血手术的要求。患者术后恢复顺利，第9天拔除胸腔引流管，复查各项指标正常，肺功能保存良好，6分钟步行试验能够轻松达到350米，术后第10天顺利出院。

据了解，“支气管、肺动脉双袖状肺叶切除术”是治疗上叶中心型肺癌的理想术式，目前已成为治疗上肺叶中心型非小细胞肺癌的常规术式之一。如果肿瘤侵犯支气管或肺动脉范围较广时，切除的支气管过长或肺动脉过长，那么，下肺静脉有可能受到过度牵拉，而支气管和肺动脉无法在紧张条件下吻合，那么，这一类的患者往往被给予患侧的全肺叶切除手术。而自体肺移植技术的应用，能够为这一类的患者保存无肿瘤侵犯的下叶肺组织。实施该项技术时，先行心包内患侧全肺切除，然后在体外离体状态下进行修剪，完整切除肿瘤及上叶肺组织（反复送检支气管、肺动脉、肺静脉切缘无癌细胞残留），需要保留的下叶肺组织充分灌注后，重新植入胸腔内，完成支气管、肺动脉、肺静脉吻合，肺复张及血液灌注成功，最终完成自体肺移植。

自体肺移植术是胸外科、肺移植外科发展到较高水平的标志，目前该技术仅在国内外少数医疗机构开展，自体肺移植手术的开展标志着潍坊市人民医院在治疗局部晚期非小细胞肺癌方面跻身全省前列。

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