预充氧意义（方法及注意事项）

新冠肺炎患者气管插管，除了防护外，这项关键技术也很重要，能保证患者的氧合，避免缺氧，那就是预充氧。

预充氧，是我们麻醉医生一直在说和用的一项基本技术或者说是基本操作吧，几乎所有全身麻醉的患者在诱导时都会预充氧。特别是现在新冠疫情这么严重，很多重症患者需要气管插管，而这些患者因为肺部炎症本身就存在严重的缺氧，如果我们在气管插管前不能很好的很有效的进行预充氧，则会进一步加重患者的缺氧症状，甚至危及患者的生命，因此我们有必要掌握这项关键技术。那么预充氧的确切概念、预充氧的意义、预充氧的方法、操作步骤及注意事项等是什么？你能说得上来吗？下面我们一起看看吧！

气管插管，来源于今日头条免费图片库

在病人意识消失和呼吸肌麻痹之前的几分钟内持续吸入纯氧能显著延长呼吸停止到出现低氧血症的时间，这是麻醉诱导和插管前不可省略的、最重要的步骤，称为“预充氧”。预充氧使功能残气量中氧气/氮气比例增大，因此又称“给氧去氮”。

麻醉诱导时，患者处于仰卧位，在呼吸肌麻痹的状态和麻醉药物直接作用下，通气不足或呼吸暂停并复合功能残气量(FRC)减少时，可迅速发展为低氧血症，而从呼吸停止到完成气管处插管需要数分钟的时间，这段时间可能造成患者缺氧性损害，甚至危及生命。

预充氧是一个给氧去氮的过程，它能延长呼吸暂停到出现低氧血症的时间。

为临床麻醉医师建立气道和恢复有效通气提供了更充裕的时间。

麻醉诱导后不能进行面罩通气或面罩通气困难者，以及预期插管困难者或者功能残气量较小的患者(如肥胖患者或孕妇)，充分的预充氧是必不可少的。

由于气道管理可能会发生不可预见的困难，所以建议全麻诱导前常规给予预充氧。

主要有以下两种方法：

第一种方法是潮气量通气法；

第二种方法是使用肺活量通气法；

面罩通气，来源于今日头条免费图片库

潮气量通气法：通过面罩通气3min保证肺内气体交换率95%以上。

肺活量通气法：

连续做四次超过30s的深呼吸不一定比潮气量通气法更有效，但可能在某些临床情况下是可以接受的；

连续做八次超过60s的深呼吸已被证明更为有效。

给予100%纯氧；

使用密闭的面罩吸氧；

保持足够高的流速以防止回吸(10~12L/min)；

呼气末氧浓度大于90%可以最大化延长窒息时间；

头高位进行通气对于所有肥胖和非肥胖患者都可以提高预充氧的质量。

预充氧时使用无创正压通气也可延长呼吸窒息时间。

守护，来源于今日头条免费图片库

小伙伴们，小麻哥这么总结一下，你对预充氧有一个清晰的了解了吧，让我们共同努力，一起守护临床患者的生命安全！