乳房上长湿疹是癌吗（乳房上长湿疹）

前几天 ，一位皮肤科医生的微博引起很多人恐慌：

原来当作富贵之兆的脚底痣，竟然可能因为摩擦而癌变，瞬间“整个人都不好了”。

其实，这在癌症的早期症状中还真不少见。有时候，癌症非常狡猾，总是“躲”在一些常见且看上去没什么攻击性的症状后面。

除了痣以外，湿疹也可能是它们的“面具”。近期，湘雅三医院健康管理中心就通过一片小“湿疹”揪出一个乳腺癌。

今年4月份，62岁的肖女士在湘雅三医院健康管理中心体检，女外科杨医生发现其左侧乳头有皮屑并伴有糜烂，询问肖女士，肖女士却轻描淡写地说：“长了湿疹，去年12月份就这样，反反复复几个月了，破了又结痂，除了偶尔有些痒也没什么感觉。”

正是这句话引起了杨医生的警觉。

像肖女士这样的中老年女性出现这样无明显疼痛、瘙痒的“湿疹”样病变，很可能是一个危险的信号。而且她左侧乳房9点钟方向还可触及一大小约3*2.5cm结节，边界欠清、质硬、活动度一般。

综合考量之下，杨医生建议肖女士进行乳腺彩超和乳腺钼靶检查，同时对“湿疹”位置皮肤进行皮肤反射式共聚焦显微镜检查（简称“皮肤CT”）。

检查结果出来时，肖女士傻眼了，乳腺彩超和乳腺钼靶检查单分别写着“左侧乳腺声像改变，BI-RADS5级，Ca？”和“左乳结节，BI-RADS5级，Ca？”；皮肤CT结果显示：皮损区域浅表糜烂，棘细胞排列紊乱，见多个Paget细胞。在某医院专科就诊后行手术治疗，术后病理确诊为“左侧乳腺高级别导管内癌并左乳头Paget病”。

原本以为的普通乳房湿疹竟然是乳腺癌？很多人觉得不可思议。

这需要从Paget病说起。Paget病又称湿疹样癌，是一种皮肤上皮性肿瘤，发生在乳头及乳晕部称为乳房Paget病，发生在其他部位（常见的外阴、肛周、阴囊等处）称为乳房外Paget病。

而肖女士患的乳房Paget病又称乳头湿疹样乳腺癌，是一种特殊类型的乳腺癌。它的主要表现为乳头乳晕区湿疹样改变，好发于中老年女性患者，60-70岁常见，多为单侧，病程缓慢，经久不愈。

乳房Paget病初期患者一般无明显自觉症状或仅出现乳头、乳晕部的感觉异常、红斑、皮肤粗糙等，随着病情的发展，乳头乳晕部皮肤出现湿疹、脱屑、皲裂、甚至糜烂出血，范围自乳头向外逐步扩大；晚期患者乳头部可萎缩甚至消失。

相对而言，乳房Paget病恶性程度较低，进展较慢，属于比较“温和”的乳腺癌。但这只是表象，因为它喜欢与乳腺导管原位癌“结伴同行”。

杨医生提醒，因为戴着“湿疹”的面具，Paget病很容易被当作普通的皮肤病。女性朋友们（尤其是中老年女性）如果发现乳房长了“湿疹”，千万别掉以轻心。用药后无好转或反反复复，应提高警惕，尽早到医院咨询皮肤科或乳甲外科医生排查病变，做到早发现早治疗。

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