贫血的原因你知道吗（不要忽视的小事）

作者徐徐飞：女，主治医师，毕业于首都医科大学，师承孔门传人支楠教授，为支楠教授学术继承人，曾于北京同仁医院、国医堂、北京中医医院、航天中心医院等广随名师学习，参与出版《孔嗣伯眼病证治经验》等书籍，曾在《中国中医急症》发表多篇文章，以“做无私健康传播”为理念坚持，以“亲身实践、确有实效”为准则坚持原创健康常识，以健康讲堂、微信订阅号等形式传播对中医内科常见病、多发病的治疗有独到之处，擅长以中医中药结合生活饮食调养治疗各种内科杂病及慢性病，如：脾胃病、糖尿病、心脑血管疾病、咳嗽、胸闷胁痛、失眠、焦虑、皮肤痒疹、颜面色斑、腰腿疾患、肿瘤、亚健康状态及女性调理等，下面我们就来说一说关于贫血的原因你知道吗?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!

贫血的原因你知道吗

作者徐徐飞：

女，主治医师，毕业于首都医科大学，师承孔门传人支楠教授，为支楠教授学术继承人，曾于北京同仁医院、国医堂、北京中医医院、航天中心医院等广随名师学习，参与出版《孔嗣伯眼病证治经验》等书籍，曾在《中国中医急症》发表多篇文章，以“做无私健康传播”为理念坚持，以“亲身实践、确有实效”为准则坚持原创健康常识，以健康讲堂、微信订阅号等形式传播。对中医内科常见病、多发病的治疗有独到之处，擅长以中医中药结合生活饮食调养治疗各种内科杂病及慢性病，如：脾胃病、糖尿病、心脑血管疾病、咳嗽、胸闷胁痛、失眠、焦虑、皮肤痒疹、颜面色斑、腰腿疾患、肿瘤、亚健康状态及女性调理等。

门诊时间：

孔医堂五棵松馆：周日下午

《不要忽视：贫血》

（血液内）

前几天听同仁讲了一个案例：一位中年男性患者，在多家顶尖的医院都诊断为“再生障碍性贫血”，一直靠昂贵的药物维持生命十余年。某次就诊时发现明显的心衰征象，多家医院判定此病病情恶化，需要尽快进行骨髓移植，患者也准备卖房筹钱。

在家等待的过程中，患者家属在同仁处就诊，提起此事，同仁强烈要求患者住院检查，查找恶化的病因，并及时治疗。患者开始极为抵触住院检查，后来经不住家人软磨硬泡终于还是入院再一次接受了检查。检查过程中，病情仍有恶化倾向，对“再生障碍性贫血”的治疗不能稳定病情，因此请了多科室会诊。会诊过程中，内分泌科的主任对此患者的诊断提出了质疑，最后经过检查，又经过多医院会诊，最终推翻了“再生障碍性贫血”，而改为诊断“脑垂体瘤”。不但日常治疗的医疗负担大大减少，并且避免的手术的负担。

（脑）

这个案例里其实值得关注的地方很多，今天我只想说说，不要忽略的小事：贫血。

身边有不少患者、亲朋有贫血的问题。通常在我这里就诊的时候，我都会反复的确认是否有造成贫血的诱因，比如女性的子宫肌瘤、月经过多，或是比较重的消化系统疾病、饮食异常，或是应用某些特殊的药物，诊断了某些特殊的疾病等。有一部分经过简单的询问就可以查找到病因，但更多的患者询问之后却得不到确切的病因。不能确定病因的时候，我就会建议患者：一定到大医院检查一下是什么原因引起的贫血。当然，这其中有一部分患者确实去检查了，但更多的患者却是觉得无所谓，依旧靠着补血药度日。

贫血，说起来是小事，可也不是个小事。长时间的贫血，除了导致人体自觉不适：如头晕、头痛、耳鸣、失眠、疲乏、记忆力减退、注意力不集中、怕冷、肢体麻木等，更会导致多脏器受损，甚至导致死亡。

引起贫血的原因很多：

有产生的障碍，有失去的过多。产生的障碍如：再生障碍性贫血等造血功能的障碍，有营养不良、严重胃肠疾患等生产材料的不足，以及肝肾功能异常、脑垂体瘤、甲状腺功能低下、肿瘤等身体调节功能的异常等。失去的过多如：溶血性贫血等红细胞破坏过多，或是血友病、严重的肝病、特发性血小板减少性紫癜、外伤、消化性溃疡、痔、月经失调等引起的失血。

如果不解决贫血的病因，而单纯的去纠正贫血，那就是治标不治本：病情轻浅的时候或许可以代偿病因所造成的问题，当病情逐步加重的时候，贫血可能就难以纠正，导致严重的问题甚至危及生命。当然，病情一定是越轻浅的时候越容易治疗，越严重的时候越难以治疗，甚至可能病重不治。

这里也想到以前曾经遇到的一个案例：中年女性，体检发现中度贫血，自觉疲乏、心悸、睡眠不安。因既往月经量多，开始时考虑是月经失血过多引起。在继续追问的过程中发现，患者贫血仅为近期出现，既往高血压病史，规律服用阿斯匹林肠溶片100mg／晚（阿司匹林肠溶片有造成出血倾向的可能），问到患者消化情况以及排便情况的时候都回答没有异常。再进一步追问时患者自述：偶尔晚上会有胃脘隐痛。考虑可能有消化道出血，急查粪便常规及潜血，果然发现了问题。经过治疗，患者症状很快得到了缓解。

一个个案例都提示大家，不要忽略身体一些小小的异常，一个小问题，可能提示着身体内在的隐患，当医生提示您需要检查的时候，也不要想着医生是为了赚您的银子，医生更多考虑的是您的身体健康。

当然，这一个个的案例也警示我自己，也同样想提示同仁们：刨根问底，追本溯源很重要，不要忽略或是简单的凭经验去对待一些简单的小症状。

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