九价仅仅预防宫颈癌吗（九价又没摇到号）

预防宫颈癌的九价HPV疫苗全球缺货，各地市民都在上演“抢苗”大战，深圳为了公平起见推出“摇号”接种，但是奈何中签概率实在太低。

不过，大家与其等着摇号，倒不如主动出击，多方面预防宫颈癌。

为什么这么多人摇九价？HPV到底有多可怕

HPV感染其实不是最可怕，真正骇人听闻的是宫颈癌。先给个结论：有研究表明，99.7%的宫颈癌与高危型HPV的持续感染有关。

子宫颈是女性生殖系统中重要组织器官之一，从胚胎和女性胎儿起直至老妪，子宫颈涉及女性一生中的妇科、产科、计划生育、妇女保健和生殖健康等疾病防治和保健问题，涉及到妇女本身的健康、家庭幸福、经济和社会问题。

宫颈癌（cervical cancer）也称子宫颈癌，是指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。

据《2020全球癌症统计报告》，2020年我国宫颈癌发病人数约11.0万（占5.2%），死亡人数约5.9万（占5.0%），是我国女性的第六位高发癌症。

并且，我国的宫颈癌患者近年来呈现出年轻化的发展趋势。

不过科学研究已证实，宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。在上世纪80年代初，德国病毒学家Haraldzur Hausen首次提出“宫颈癌与人乳头瘤病毒感染(human papilloma viruses, HPV)密切相关”的假设，并随后证实了人乳头瘤病毒感染能诱发包括宫颈癌在内的多种恶性肿瘤，即人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的必要条件。

90%有性生活的女性会感染HPV病毒。全球统计，有性生活的女性一生中感染HPV病毒的几率为85%~90%。不过不要太慌张，HPV病毒分为高危型和低危型，只有高危型HPV病毒的持续感染才有可能诱发宫颈癌。

从高危型HPV感染到宫颈癌的发生平均需要10年时间，需要历经宫颈癌前病变1、2、3级，原位癌，最终发展到宫颈浸润癌，也就是真正意义上的宫颈癌。

所以，在如此充足的干预时间中，有效的预防措施能发挥极大作用。

如何进行有效预防呢？国家已经制定了宫颈癌的三级预防政策。

做好三级预防，向宫颈癌说“不”

由于具有明确且有效的三级防控手段，宫颈癌极有可能成为人类通过注射HPV疫苗、筛查和早诊早治来全面预防以致消除的第一个恶性肿瘤。所以专家呼吁，每位女性都可以行动起来，积极参与“三级预防”，将宫颈癌扼杀在摇篮里，拥抱健康、幸福、美丽的一生！

一级预防——改变生活方式和接种HPV疫苗

一级预防其实就是病因的防治。

HPV疫苗对未发生的感染预防效果显著，尤其在首次性行为前接种，能达到最大的保护效果。世界卫生组织推荐的HPV疫苗最佳接种年龄为9-14岁。

目前市面上有三类HPV疫苗。其中二价HPV疫苗年龄覆盖范围最广，9-45岁的女性都可以注射；四价HPV疫苗覆盖20-45岁，九价HPV疫苗目前国内的覆盖范围是16-26岁。所以，9-15岁女孩可以选择接种二价HPV疫苗。

【专家提醒】

已上市的二价、四价、九价HPV疫苗都覆盖了HPV-16、HPV-18这两个我国乃至全球最常见的宫颈癌致病型别，可基本满足适龄女性子宫颈癌的预防需求。而一味追求高价疫苗反倒会因为在等待期间感染上病毒而错过疫苗预防的最佳机会，不科学也不必要。因此，适龄女性应根据自身的年龄、经济情况，尽早接种HPV疫苗。

当然，宫颈癌的一级预防除使用HPV疫苗以外，还提倡健康的生活方式，因为宫颈癌的发生除了跟HPV的感染有关，还和一些不良生活方式是有关的。比如过早性生活，女性如果过早开始性生活，宫颈上皮还没有发育完全，它对病毒和疾病的抵抗能力相对比较弱。另外，多产、多个性伴侣，或者是性伴侣其他的性伴侣有宫颈病变的病史。

此外，一些病原体的感染，比如衣原体的感染，或者一些免疫力低下的人群，比如艾滋病病人，都是HPV感染的高危人群，所以，通过健康教育来提倡人们采用一种健康的生活方式，也可以有效地降低宫颈癌的发生。

二级预防——有规律地进行宫颈癌筛查

宫颈癌可能会引起不正常的阴道出血，尤其是同房后出血；水样阴道分泌物，或有恶臭。然而，这些症状特异性不是很强，而且，最关键的是：早期宫颈癌或者癌前病变阶段，绝大多数没有什么症状，等到不舒服才来检查，可能已经晚期。

早期宫颈癌及时治疗，完全可以治愈。但是，无特异症状、HPV疫苗也错过了，还有什么好办法？靠规律的宫颈癌筛查！

只需要简单的妇科检查，就可以做宫颈脱落细胞（TCT或LCT）和HPV感染的检测。

我国宫颈癌筛查指南常规建议：

25-29岁女性每3年进行一次细胞学检查；

30-64岁女性每3年进行一次细胞学检查，或每3-5年进行一次HPV检测，或每5年进行一次HPV和细胞学联合筛查；

65岁及以上女性若过去10年筛查结果阴性且没有宫颈鳞状上皮内病变史，则可终止筛查。

尤其需要指出的是，HPV疫苗接种并不能取代宫颈癌筛查。因此，如果因为打了疫苗就高枕无忧，不再做任何检查，仍有可能被宫颈癌击中。

三级预防——进行科学规范的治疗

如果已经患有宫颈病变，也不要慌张！一旦通过宫颈活组织检查确诊已经发生了宫颈癌，一定要尽快到正规的医院去就诊。

低级别宫颈鳞状上皮内病变可自然消退，只需要定期观察随访。

高级别宫颈鳞状上皮内病变具有癌变潜能，需要尽早进行子宫颈环形电刀切除或锥切术，再或进行消融治疗。

一般来说，早期宫颈癌如果没有其他的高危因素，通过正规手术治疗后，五年的生存率可以接近100%，而如果已经到了中晚期的宫颈癌，手术就不是首选了，建议选择放疗辅助化疗。

对于宫颈癌患者，医生会根据不同临床分期选择手术、放疗、化疗、姑息治疗等手段进行个体化治疗。早期宫颈病变患者，只要发现及时并积极治疗，将有很大机会得以治愈。

（插图均来自复旦大学妇产科医院原创视频《宫颈癌和它的宿敌》）

总结：

1、9-45岁人群在未发生的HPV感染、尤其是首次性行为之前应尽早接种HPV疫苗，坚持良好的生活习惯。

2、21岁有性生活之后要坚持进行规律的筛查，尤其需要指出的是，HPV疫苗接种并不能取代宫颈癌筛查。

3、宫颈癌病程缓慢，是一种可预防、可治愈的疾病，关键在于早发现、早诊断、早治疗。

招募公告

为了更好的为广大女性提供宫颈癌防治的相关健康信息，改善对于HPV及宫颈癌的认知、态度与防治行为。北京中医药大学深圳医院（龙岗）宣教科预计招募150名女性对不同形式的宫颈癌健康干预材料效果进行实验。

招募对象要求：18-45岁未进行HPV疫苗接种或30-65岁近一年内未进行宫颈癌筛查的龙岗区的女性，且可无障碍进行文字阅读和智能手机使用。

实验方式：被招募者资格审查 - 填写前测问卷 - 分组在微信群中阅读健康教育材料 - 填写后测问卷（过程大概需要20分钟）

注：问卷内容涉及简单的个人基本信息（年龄、受教育程度、职业、是否医学背景）、HPV及宫颈癌防治知识、信念及态度情况和既往行为四个板块，实验数据仅为研究所用，不会暴露被试者隐私。参与实验者可获得精美礼品一份哦～～

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