如何测量血压更准确（测量血压你做对了吗）

血压测量

包括：

■ 诊室血压

■ 诊室外血压

• 24小时动态血压监测

• 家庭血压监测

血压准确测量的要求

• 合格的测量设备及条件

• 规范测量前准备

• 规范测量过程

诊室血压准确测量

01 环境及设备要求

• 空间大小适当，室温适宜；环境安静；

• 测量设备：

★ 因无汞化要求，目前临床上推荐用上臂式电子设备，但其准确性需要按照国际认可方案经独立验证确认合格，并进行定期校验；

★ 选择合适大小的袖带（气囊至少覆盖上臂周径80%)。

02 要使用验证合格的血压计

√ 第三方（独立于厂家）验证；

√ 使用国际认可方案（ BHS / AAMI / ESH / ISO );

√ 验证合格。

具体血压计型号可从www . dableducational . org网站查询。

03 选择合适大小的袖带

袖带大小：标准、大、小袖带

• 臂围24-32cm，选择标准袖带；
• 臂围＞32cm，选择大袖带；
• 臂围＜24cm，选择小袖带。

04 测量前准备

• 测量前30分钟内不喝酒或咖啡
• 不剧烈运动
• 排空膀胱
• 坐在有靠背的椅子上安静休息5-10分钟

05 测量过程

• 坐位，靠在椅背上，不翘二郎腿，不抖动，不说话；
• 袖带下缘距离肘横纹2-3厘米，绑袖带松紧合适，能塞进1-2个手指；袖带与心脏平齐；
• 连续测量2-3次，时间间隔1-2分钟。

• 首次测量要测双侧上臂血压；

• 随访测量固定手臂，选择血压较高一侧。

06 诊室血压测量的现状与问题

• 环境设施：环境嘈杂；袖带人人一样；

• 患者：不充分休息，测量体位不规范；一边说话一边测，白大衣效应明显；

• 医生：测量间隔时间短；水银柱放气速度快；血压数值尾数0偏好；血压记录在病历本上，没有电子化，无法储存和利用。

07 诊室血压测量的局限性

诊室血压不能反映日常活动状态和夜间睡眠时的血压。

诊室外血压测量

01 24小时动态血压监测

• 24小时动态血压监测是目前“最佳”血压评估方法。
• 动态血压监测（ Ambulator Blood Pressure Monitoring , ABPM ）是通过仪器自动、间断、定时测量日常生活状态下血压的一种检测技术。

02 家庭血压监测

• 意义

★ 可以反映几天、几个月一段时间内的血压情况；

★ 避免白大衣效应；

★ 简便、价廉；可以反复多次测量；

★ 提高高血压的知晓率和治疗率；

★ 患者主动性和参与性、改善治疗依从性。

03 家庭自测血压如何选择血压计？

不推荐使用腕式和手指式血压计

04 家庭自测血压要选择合适大小的袖带

05 家庭血压准确测量 ﹣测量前准备

• 测血压前30分钟不要吸烟、饮茶和咖啡；

• 排空膀胱；

• 坐在有靠背的椅子上，安静休息5分钟。

06 家庭血压准确测量﹣测量过程

• 坐位，靠在椅背上，不要说话，不翘二郎腿，不要抖动；
• 袖带下缘在肘横纹上2-3厘米，绑袖带松紧合适，能塞进1-2个手指；袖带与心脏平齐；
• 连续测量2-3次，时间间隔1-2分钟；
• 及时记录血压数值。

07 不正确的家庭血压测量因素

08 家庭自测血压测量频率和次数

• 为诊断和评估降压疗效：

★ 每天早晚两次（早上吃药和吃饭之前，晚上睡觉之前）;

★ 每次测量2-3回；

★ 连续测量7天。

• 血压稳定、长期随访期间，每周测量1-2次。

09 家庭测量血压四固定

定时间、定体位、定血压计（袖带）、定上臂。

10 家庭自测血压的弊端

• 需要培训；

• 可能用了不准确的血压计；

• 报告偏倚（80％准确性）;

• 患者会根据偶然的自测结果擅自加减降压药；

• 一天多次的血压测量，可导致精神高度紧张；

• 没有夜间睡眠时血压信息。

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如何看待诊室血压、家庭血压和动态血压？

• 诊室血压是患者在医院环境下的血压，可作为高血压筛查、随访管理的手段；

• 动态血压监测是高血压诊断和指导治疗的最佳血压测量方法。

• 家庭血压是简便有效补充手段，可指导治疗，用于随访管理。

• 遇到三者不一致的情况，以动态血压为准。

总结

1.经常测量诊室／家庭血压，早期发现、随访监测高血压；用动态血压和／或家庭血压来诊断高血压、指导高血压治疗。

2.准确的血压测量依赖于：合格的测量环境及设备、规范的测量前准备及测量过程。

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以上内容仅供学习交流。

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