心脏肥厚怎么造成的后果如何（心脏肥厚是什么原因）

不到60岁的张先生前一阵总感觉胸部不舒服，去医院做了一下检查，提示他的心脏有肥厚的迹象，这一下子吓坏张先生了，他生怕自己会有心肌梗死的情况出现，毕竟自己的父亲就是因为心脏病去世的。咨询医生后，医生认为他的心脏肥厚的情况可能是因为长期高血压没有得到有效改善而造成的，给他开了更适合的降压药，并安慰张先生，他的问题并不严重，但张先生还是有点疑惑，心脏为什么会肥厚呢？

心电图、胸部X光和心脏超声波是人们去体检时最常做的检查，尤其是中老年人注重心血管疾病，更是会做相关的检查。一些人自觉没有心悸、呼吸喘等症状，但做了健康检查，却发现有心脏肥厚的问题，这时候需要患者去心血管专科进一步确认。

心脏肥厚初期几乎没有症状，等到出现心悸、呼吸喘的症状，代表心脏已经开始无法负担，严重时可能会呼吸困难、胸痛、晕眩、疲倦无力、缺血、心脏衰竭、心律不齐，甚至发生猝死。不过出现这些严重症状，往往是疾病已经发展到晚期，所以并不是说有心脏肥厚就一定非常危险，但检查有问题，一定要找出原因，这样才能改善，延缓病情发展。

心脏肥厚一般分为两类：

1、病态性：许多疾病会造成心脏肥厚，包括心脏瓣膜疾病、高血压、慢性肾脏病或透析、年龄大小、家族遗传性基因。心脏肥厚可能是心肌蛋白相关基因突变引起的，大部分属于显性遗传，50%突变基因会遗传给下一代，目前已得知多种基因缺损会引起肥厚性心肌症，特定基因缺损还有较高猝死率。所以，如果有基因遗传的患者应该高度重视。

2、生理性：职业运动员长久、剧烈运动，使得心肌收缩力增强，运动员的肌肉比一般人粗，心脏也是一样的道理，应当定期接受心脏功能检测。持续高强度运动状态，心室壁增厚，心脏就会生理性肥厚，一般民众平时运动不需刻意挑战身体极限，极限马拉松不适合所有人，对大多数人来说强度过高。正常的运动对于人们来说是好事，但运动量较大，超出人体极限的运动则可能是一种负担，跑马拉松猝死的新闻时有耳闻，所以尤其是有慢性病的患者在运动前的进行身体的评估是有必要的。

心脏有一定正常的范围，一般人心脏厚度小于1cm，心脏肥厚判定标准在大于等于1.5cm。

通过心电图、胸部X光等图像检查，虽然不能100%，但是能快速筛检出心脏肥厚部分患者，但没办法量化心脏厚度。通过心脏超声波，磁振造影（MRI）、心脏电脑断层（CT）能从图像看出心脏肥厚的严重程度。由于心脏肥厚有些有基因遗传性，这类病患可能还需要做基因检测和家族筛检。

一些家族遗传性患者在成长过程中没有什么征兆，可能三、四十岁出现临床症状，图像异常后才确诊。大多数患者通常无感，多半是在体检中意外发现的。对于基因遗传性心脏肥厚，了解家族病史有助确认突变基因来源，并提早找出其他可能会患病的家族成员。

大多数肥厚性心肌症病变是显性遗传，有50%的几率传给下一代。找出致病基因能帮助家族成员在尚未出现症状前得到诊断，最好近亲家属（父母兄弟姊妹和孩子）都做心电图与心脏超声波的检查。如果某位家族成员身上带有明确致病基因突变，父母的亲属都要接受基因检测，并对带有相同突变的家人做评估，来判断是否是遗传还是突变的因素。

当家族成员在年长后出现心脏病症状时，可利用基因检查来辨别是否为先天性心脏肥厚，或为其他如高血压等所引起病态性心脏肥厚，基因诊断不失为为鉴别诊断的工具。

而对于其他因素导致的心脏肥厚，需要一个病情进程，比如高血压，一般需要十年以上的时间，不过这是在高血压不进行干预的情况下，如果能够通过饮食、作息、药物控制血压，那么有可能不会出现心脏肥厚的问题，所以对于慢性病应该及早进行治疗改善。

心脏肥厚患者比一般人死亡率较高，会有心脏衰竭、心律不齐、中风和猝死的风险。

医师根据心脏肥厚的根本原因，制定最合适的治疗方案。病情轻微的患者药物治疗就能控制；严重心肌肥厚患者五年内猝死风险大于6%，这时候部分患者放置心脏内去颤器（ICD）可以有效地预防猝死。手术后，虽然症状缓解，但仍需定期跟踪检查，防止出现危险。

预防或减缓心脏肥厚的方法在于治疗高血压、心脏瓣膜疾病、慢性肾脏病，遵从医嘱使用适当药物，对于一部分患者来说，甚至可以逆转恢复到正常。最佳的预防在于平日的健康生活作息，积极控制血压、规律生活、戒烟、戒酒、控制体重、定期跟踪检查健康状况。

职业运动员是因为训练而导致心脏肥厚，当停止训练，减少运动强度后，心脏也会逐渐恢复原本的大小。

基因遗传性心脏肥厚比较难控制，有一些治疗后可能能减缓恶化速度或是停滞，早期发现早期治疗是重点。家族遗传性患者的下一代风险大增，最好让孩子早点筛查，如果能在症状发生前提早治疗最好。

有些患者表示父母并没有心脏相关疾病，但每个人感受到的症状不尽相同，也可能父母有心脏肥厚却没出现并发症，是潜在病例；有的家族遗传史没有任何一个人曾经患病，可能是单体基因突变，跟踪治疗预后都很好，8成的患者跟踪检查和吃药即可。

心脏肥厚最担心的就是可能会发生猝死，提醒民众，若家族有心脏肥厚的病史，都应就医检查。

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